高清彩图详解椎间盘突出症与康复训练方法.pdfVIP

高清彩图详解椎间盘突出症及康复训练方法 腰椎间盘突出症是骨科常见病之一，约 1/5 的腰腿痛病人是腰椎间 盘突出造成。从 1934 年 Mixterher 和 Barr 提出此病至今，七十余年。 从国内外流行病分析来看，其发病率的人口比率和绝对数值均呈上升 趋势。发病年龄从几岁到几十岁都有，我们曾经看到 9 岁的腰椎间盘 脱出患者。 这病的发病率上升，与我们生活的环境、生活和工作的习惯改变 有关。长期不良的用腰习惯是主因。 在过去的七十年中，广大医务工作者一直在努力研究，无论在疾 病的熟悉和治疗方法上都得到了长足进展。从民间的偏方秘方、中草 药、到牵引按摩理疗、复位等到介入、微创、手术治疗，治疗方法层 出不穷，五花八门。在众多的治疗方法中如何可以针对个人患者进行 选择呢？患者是无头苍蝇，更有很多医生也不得而知，满头雾水。其 实，治疗该病，适应症的选择才是要害。就是说，在茫茫治疗方法的 海洋中，了解自己病情程度，选择最有针对性的治疗方法，腰椎间盘 突出症是完全可以很快治愈的。 特此以多年的临床专科经验开帖，指导各位患者进行对症治疗， 以减少患者的迷茫，不再治疗上走弯路。由于我学识疏浅，非凡是和 国内外权威专家相比还有很大差距，对一下咨询适合发表的言论只是 提供参考，不作最后定论。 腰椎间盘突出的病理 椎间盘组织本身缺乏血供，修复能力极差，加之负重大活动多。 一般在 20 岁以后，椎间盘就开始发生退行性改变，纤维环的韧性及 弹性均逐渐减退。此时如遇外伤`尤其是积累性劳损伤，则成为纤维 环破裂的诱因。也有不少病例并无外伤史，而是在着凉后，肌肉和韧 带的紧张性增强，使椎间盘的内压增加，促进已萎缩的纤维环发生破 裂。 椎间盘是一种非凡的由结缔组织所构成的结构，它负担着独特的 功能。椎间盘的任何改变，均影响它正常的机械效能或干扰其正常的 平衡功能、吸收和再分配其力量到脊柱去的正常功能。 椎间盘包括髓核、纤维环和软骨板。椎间盘的髓核，除以粘多糖 为主的柔软基质分外，其中还含少量的胶原纤维。髓核占椎间盘体积 的一半以上，因为具有变形性的特点，所以，能恰当地传递负荷力量。 椎间盘之所以能维持适当的功能，与它的含水量水量有密切关系，而 水分又是靠多糖的含量来稳定的。纤维环与髓核的区别虽然还是很显 著，但纤维环的胶原纤维呈致密的层页状，每层的纤维交错相互成直 角，与脊椎成 45°角，这种层页结构可适应压力和张力及脊柱所造成 的屈曲和旋转应力。软骨板是玻璃软骨，它巾附在血管丰富的椎体海 绵质骨和无血管的髓核之间。在玻璃软骨的表面，胶原纤维与表面相 互平行，在深层靠近骨骼处，胶原纤维又是垂直的。 蛋白多糖地椎间盘基质的重要组成部分，是椎间盘机械功能和化 学功能的重要结构。蛋白多糖分子大，极为粘滞，并有很旨的亲水性。 在正常情况下，髓核具备较强的压缩性，由于蛋白多糖果的特性，其 有较强大的负载能力。假如蛋白多糖果的糖链分解，则将丧失其保持 细胞外水分的能力。椎间舯髓核生物化学的完整性是由其含水容积所 决定的。正常情况下椎间盘承受压力并将其力再分布到脊柱去，是完 成正常功能的重要部分。椎间盘突出的形成是正常的蛋白多糖过多， 将引起髓核液体和增多，髓核内的压力上升，易发生椎间盘突出。但 是，髓核内粘多糖通过还原和再综合可产生新的平衡。蛋白多糖果进 行性还原，可促进胶原的纤维化，髓核因胶原沉积，纤维化增加而逐 步丧失原有的可压缩性和负载能力，对随时需由椎间盘的髓核在负重 情况下吸收和将其应力再分布到脊柱去的功能将不能胜任，因而造成 椎间盘的损伤。如有外力创伤或过超的应力加到有损伤的椎间盘上， 则更易造成椎间盘突出。 有的学说认为髓核基质里的糖蛋白和 β-蛋白形成自动免疫时的 抗原，是这种抗原释出的（指退行性变的椎间盘和突出的椎间盘中 β- 蛋白释出的，正常情况下它是被包在髓核中的），对机体持续性刺激， 从而产生免疫反应，同时也引起神经的炎性反应，而造成疼痛。 正常腰椎解剖结构 正常腰椎间盘解剖位置 正常腰椎锥体结构 正常腰椎锥体结构 腰椎间盘突出示意图 椎间盘突出示意图 腰椎间盘突出的核磁共振图象 手术中取出的腰椎间盘髓核 如何自查是否患有腰椎间盘突出？ 腰椎间盘突出症患者康复锻练操 腰椎间盘突出症患者，经常会有腰部