作用于血液系统药物.ppt

第二十六章 血液及造血器官药物 血液及造血系统药物 ☆ 概 述： ☆ 凝血过程和纤溶过程 内源系统 Ⅻ→Ⅻa Ⅺ → Ⅺa Ⅸ → Ⅸa PF3 Ca2+ Ⅷ → Ⅷa 凝血酶原 Ⅹ → Ⅹa+Ⅴa PF3 Ca2+ 纤维蛋白原 Ca2+ PF3 凝血酶 ⅫCa2+ 外源系统 Ⅲ+Ⅶa 纤维蛋白 纤维蛋 组织损伤（组织凝血活酶） （血液凝固） 白降解 产物 纤溶 ☆ 血液系统常见症状的治疗药物： 抗凝血药 纤维蛋白溶解药与纤维蛋白溶解抑制药 抗血小板药 促凝血药 抗贫血药及造血细胞生长因子 血容量扩充药 第四节：促凝血药 促进凝血因子生成的止血药→维生素K 抑制纤维蛋白溶解的止血药→氨甲苯酸 凝血因子制剂→凝血酶原复合物 一、促进凝血因子生成的止血药 （影响凝血过程止血药） 维生素K （VitaminK） （ K1、K2、K3、K4 ） 维生素K（Vitamin K） [来源及性质] K1→ K2→ 需胆汁协助吸收 人工合成——K3、K4→水溶性 →不需胆汁即可直接吸收 Vitamin K [药理作用] ※ 参与一些凝血因子的合成和活化 [临床应用] ※ 主要用于： 1、防治VitK缺乏所引起的出血 （1）VitK吸收障碍； （2）VitK合成障碍； （3）久用维生素K拮抗剂 二、抗纤维蛋白溶解的止血药  （影响纤溶过程的止血药） 氨甲苯酸（PAMBA） （aminomethylbenzoic acid） 氨甲环酸（AMCHA） （tranexamic acid） [ 机 理 ] 对抗纤溶酶原激活因子 大剂量可直接对抗纤溶酶 [用 途] ① 纤溶酶活性亢进引起的出血 （产后、肝、肺、前列腺、甲状腺术后） ② 链激酶和尿激酶过量引起的出血 小 结 本节介绍了不同作用机制的促凝血药 维生素K 主要是在肝脏参与某些凝血因子合成、活化 氨甲环酸等 抗纤维蛋白的溶解 促凝血药临床用于治疗出血性疾病。 一、注射用抗凝血药： 肝 素 （Ｈeparin） [来源及化学] 带有大量阴电荷而呈强酸性 （大分子化合物） [抗凝作用特点] ※ 1、只能静脉给药，抗凝作用快、强、短 2、分子量大小不同；高分子肝素抗凝作用强于低分子 3、在体内、外都有抗凝作用。 4、不抑制凝血因子生成 5、抗凝作用原理： （1）强化或激活抗凝血酶Ⅲ（AT- Ⅲ） （Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ的抑制剂） （2）抗血小板功能 [临床应用] 1、防治血栓栓塞性疾病 2、DIC(早期)