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市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表1.1观感质量评价记录（道路工程） 和平路（潍胶路—宝通街）工程 单位工程质量竣工验收记录 WSZL－1 工程名称 和平路（潍胶路—宝通街）工程 施工单位 潍坊市市政工程股份有限公司 工程类型 沥青砼工程 工程造价 14899万元 项目经理 孙国荣 单位项目技术负责人 崔瑞文 制表人 谭同芬 开工日期 2013年3月20日 竣工日期 2013年 9月30日 序号 项 目 验 收 记 录 验 收 结 论 1 分部工程 共27分部，经查 分部符合 标准及设计要求 分部 2 质量控制资料核查 共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项 3 安全和主要使用功能核查及抽查结果 共核查4项，符合要求 项， 共抽查 项，符合要求 项， 经返工处理符合要求 项 4 观感质量检验 共抽查 项，符合要求 项， 不符合要求 项 5 综合验收结论 参 加 验 收 单 位 建设单位 监理单位 施工单位 （公章） 单位（项目）负责人 年 月 日 （公章） 总监理工程师 年 月 日 （公章） 单位负责人 年 月 日 设计单位 （公章） 单位（项目）负责人 年 月 日 和平路（潍胶路—宝通街）工程 单位工程观感质量评价记录 附表1-1 工程名称 和平路（潍胶路—宝通街） 工程 施工单位 潍坊市市政工程股份有限公司 单位工程 道路工程 子单位工程 —— 序号 检查项目 抽查质量情况 好 中 差 1 沥青混凝土面层 表面平整、坚实，接缝紧密，无枯焦； 无明显轮迹、推挤裂缝、脱落、烂边、油斑、掉渣等现象，未污染其他构筑物； 面层与附属构筑物接顺，无积水现象。 2 水泥混凝土面层 板面平整密实，边角整齐、无裂缝，无石子外露和浮浆、脱皮、踏痕、积水等现象，伸缩缝应垂直、直顺，缝内无杂物，伸缩缝在规定的深度和范围内全部贯通。 3 人行道面层 （含无障碍设计） 铺砌稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、缝宽均匀、灌缝饱满，无翘边、翘角、反坡、积水现象。坡道口与路面高差符合要求 4 检查井井盖安装 各部位尺寸准确，井框与井口位置吻合； 加固混凝土，表面平整光洁、无裂纹； 井框与沥青相接平顺，结合紧密；井内清理干净，无建筑垃圾等杂物。 5 立（平）沿石 座浆饱满、安装稳固，缝宽均匀、勾缝密实，外露面清洁、颜色一致、无污染，立面垂直、线条直顺，立沿石外露高度一致； 平沿石表面平整，不阻水。 6 雨水斗 井框、井箅完整、配套，安装平稳、牢固； 混凝土小梁位置准确、与井框结合紧密； 符合收水要求，周边无积水。 7 交通设施 （公交站台、安全岛及隔离墩、护栏等） 各种交通设施位置准确、安装牢固、线形美观，表面整洁。 8 挡土墙 砌筑墙体丁顺匀称，表面平整，灰缝均匀、饱满、直顺，变形缝垂直贯通，做法规范； 混凝土表面光洁、平整、密实，无蜂窝、麻面、露筋现象，泄水孔通畅。 观感质量综合评价 评价结论 观感质量评价组（签字）： 年 月 日 市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表2.1安全及使用功能评价记录（道路工程） 和平路（潍胶路—宝通街）工程单位工程结构安全及使用功能评价记录 附表2-1 工程名称 和平路（潍胶路—宝通街）工程 施工单位 潍坊市市政工程股份有限公司 单位工程 道路工程 子单位工程 —— 序号 安全和功能检查项目 资料核（抽）查情况 功能评价结果 1 路面厚度 应测点数： 288 实测点数： 288 抽查点数： 抽查结果： 2 路基、路面弯沉试验 应测点数： 2772 （每车道每20米） 实测点数： 2865 设计值： 路基不大于180，路面不大 于18.3 （0.01mm） 代表值： （0.01mm） 3 混凝土路面弯拉强度 应留置试块： 组 实际留置标养试件： 组 应留置同养试件： 组 实际留置同养试件： 组 设计值： （MPa） 代表值： （MPa） 4 摩擦系数 应测点数： （每200米一处） 实测点数： 设计值： 代表值： 5 构造深度 应测点数： （每200米一处） 实测点数： 设计值： mm 代表值： mm 评价结论 安全及使用功能评价组（签字）：