中医内科学——肺胀课件.pptVIP

曙光医院宝山分院 中医教研室 许勇 副主任医师 2016-6-13 ;第一部分 肺胀概述;肺胀概述;肺胀概述;肺胀概述;肺胀沿革;肺胀沿革;▲《诸病源候论·咳逆短气候》记载肺胀的主要病机是久病肺虚： “肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅否不能宣畅，故咳逆短气也”。 △《丹溪心法·咳嗽》提出痰瘀阻碍肺气的病理机制：“肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病。;《证治汇补·咳嗽》指出肺胀的辨证论治当分虚实两端：“又有气散而胀者，宜补肺，气逆而胀者，宜降气，当参虚实而施治。”;肺胀的病因不外乎久病肺虚、屡感外邪。 肺胀早期，病变在肺，继则影响脾、肾，后期累及肝、心。;（一）久病肺虚 慢性肺系疾患，久咳、喘、哮、痨等，迁延不愈，导致肺之“体”、“用”俱虚。 久病肺虚→痰瘀潴留→肺气壅滞，肺不敛降→肺气胀满→肺胀。 ;（二）感受外邪 肺虚，屡感外邪，以风寒为多，故肺胀在冬春季节最易复发、加重。;（三）肺胀病机演变规律 1.总体趋势：早期在肺，继伤脾肾，后及肝心。? 2.伤脾→运化失健，水湿内停，血失统摄：纳少腹胀便溏、痰饮水肿、出血。? 3.伤肾→元真亏虚，气失摄纳，水失温化：虚喘气逆，动则喘甚、水肿尿少，夜尿频繁。;肺胀病因病机;8.病理因素：痰浊水饮与瘀血互为影响，多同病。 9.病性多属本虚标实，但有所偏重。缓解期以虚为主，急