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外科切口感染的诊断及治疗 重庆三峡中心医院普外一科 王梦远 概念 临床表现 预防 诊断 治疗 概念 外科手术部位感染（surgical site infection, SSI）:浅部切口感染、深部切口感染、器官/腔隙感染 外科切口感染： 浅部切口感染 深部切口感染 浅部切口感染术后30天内发生，仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：1.切口浅层有脓性分泌物2.切口浅层分泌物培养出细菌3.具备下列症状体征之一：疼痛或压痛，肿胀，红热，因而需要切口开放引流者（如培养则不算感染）. 深部切口感染 术后30天内（如有人工植入物则为术后1年内）发生、累及切口深部经膜及基层的感染，并至少具备下述情况之一者： 1.从切口深部流出脓液 2.切口深部自行裂开或由医师主动，且具备下列症状：①体温〉38°c② 局部疼痛或者压痛 3.临床或经手术或者病理组织学或者影像学诊断发现切口深部脓肿 不属于切口感染的情况 缝线反应 针眼脓肿 脂肪液化 伤口皮下积液，积血 易 感 因 素 易感因素1 患者因素 高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、免疫低下、其他部位有感染灶、已有细菌定植、低氧血症 易感因素2 术前处理 术前住院时间过长、用剃刀剃毛、剃毛过早、手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）、对有指征者未用抗生