外科患者肠内营养支持.pptVIP

外科患者的肠内营养支持 相当一部分的住院病人都处于营养不良的风险之中。 营养不良风险与预后密切相关 上世纪60年代以前的状况：无计可施！ 二十世纪医学的重要成就 营养支持 抗生素 输血技术 重症监护 麻醉技术 免疫调控 体外循环 临床营养支持（clinical nutrition support）已成为临床治疗中，尤其是危重病治疗中不可缺少的措施。 舞台上已不再仅是配角！ 肠管是外科应激反应的一个中心器官 －Wilmore 胃肠道的生理功能 消化吸收功能 免疫器官 屏障功能 分泌功能 肠屏障功能 (Gut barrier function) 化学屏障: 消化液，消化酶 免疫屏障: IgA，Kuffer细胞 机械屏障: 完整上皮，蠕动，粘液 生物屏障: 肠道原籍菌 肠内营养 肠内营养 (enteral nutrition， EN) 是指经胃肠道用口服或鼻饲来提供代谢需要的各种营养素的一种支持治疗方式。 肠内营养的可行性主要决定于小肠是否具有能吸收各种营养素的功能 适应症： 经口摄食不能、不足或禁忌 胃肠道疾病 肠道疾病(炎症性肠病、短肠综合征、小肠淋巴管扩张症) 、肝脏疾病、胰腺疾病、肿瘤 其他：手术前后、肾功能衰竭、先天性代谢缺陷病 禁忌证： 小肠广泛切除后 空肠瘘 严重应激状态：麻痹性肠梗阻、消化道出血、顽固性呕吐、腹