抗菌药物合理用药forpharmacist.pptVIP

抗菌药物的合理应用及其相关政策 过度使用抗菌药物( overuse ) 针对轻微感染或病毒感染使用抗菌 药物 ( incorrect indication ) 抗菌药物用量不足,疗程不足 ( underuse ) 抗生素应用不当, 选择性保留耐药能力强的致 病菌，产生选择压力（selective ressure） 抗生素广泛用于农业与畜牧业也是造成耐药 的一个不可忽略的原因 细菌通过耐药质粒向敏感细菌传递耐药性， 使细菌耐药性扩散 在滥用抗生素选择压力下的耐药已成为严重 的临床问题  医师与药师 — 加强继续教育 充分认识抗菌药物耐药性发展的严重性 对常见感染性疾病的正确诊断和处理 注意分析影响处方习惯的因素 — 加强对患者合理使用抗菌药物的卫生宣教 — 注意疾病的预防（包括免疫接种）和感染控制 医师与药师 — 将医生和药师的执业注册要求和 继续教育挂钩 — 加强临床监督，改善抗菌药物使用, 监督处方和发药行为 授权处方管理者控制抗菌药物使用 — 鼓励制定和使用抗菌药物治疗指南 医 院 —制定并定期更新感染疾病治疗指南及医院 抗菌药物 处方集 —成立药物治疗委员会( Drug and Theraputics Committees)，负责监督抗菌药物使用 —监测抗菌药物的使用，包括选定用量及给药途径 —加强微生物学实验室建设、负责病原菌鉴定及 药敏试验并报告相关结果 —完善病原菌耐药性的流行病学监测报告， 并通报医师 和感染控制部门 抗菌药物在食用畜类动物中的使用 —食用畜类动物疾病控制用抗菌药物，应建立处方制 —中止或尽快分阶段停止抗菌药物作为生长促进剂的使用 —建立国家级监测系统，控制在食用动物中使用抗菌药物 —食用动物应用抗菌药物，应引入安全评估的许可证制度 —监测致病微生物耐药性的发生与扩展 —制定兽医指南，减少食用畜类动物滥用和误用抗菌药物 各国政府及卫生系统 ( 1 ) — 建立国家级跨部门权力机构 负责抗菌药物使用及耐药性发生的实际数据 监督相关规定的实施 唤起医药界及社会对抗菌药物耐药性的警觉 — 严格药品分类管理制度： 抗菌药物仅能通过处方获取 各国政府及卫生系统 ( 2 ) — 确保上市抗菌药物，安全、有效、质量可控 — 建立并定期更新抗菌药物国家标准治疗指南， 并鼓励 执行 — 建立与国家标准治疗指南配套的基本药物目录， 保障抗菌药品的供应和质量 — 提高免疫覆盖率，加强对其他疾病的预防措施， 减少对抗菌药物的需求 各国政府及卫生系统 ( 3 ) — 将合理使用抗菌药物或遏制耐药性的 重要性写入医药学教育大纲 — 确保医生能获得已批准的每种抗菌药物 的处方说明 — 对常见病原菌耐药性开展流行病学监测 — 建立重大感染性疾病的监测系统 药物与疫苗的开发 —鼓励开发新药和疫苗，并提供激励机制 —建立快捷通道，促进有效新药安全进入市场 —对新型抗菌药物和疫苗提供合适的专利保护 —改进新的基本药物生产 遏制病原菌耐药性的国际性干预 — 建立国际网络，实施抗菌药物耐药性监测, 并提供相关信息 — 支持与WHO治疗指南相符的药品捐赠 — 鼓励建立国际调查小组，授权对药厂进行有效评价 — 加强国际监督，打击假冒伪劣抗菌药物的生产和销售 — 激励研发针对被忽视疾病的新药和疫苗 — 建立遏制抗菌药物耐药性的研究基金机构 从2004年7月1日起，未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物（包括抗生素和磺胺类、喹诺酮类、抗结核、抗真菌药物），在全国范围内所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售。各级药品监督管理部门应根据药品分类管理的有关规定，及时要求本辖区内零售药店做好抗菌药物凭执业医师处方销售的准备工作。2004年7月1日后不按规定销售的，一经发现，要依据《药品流通监督管理办法（暂行）》（国家药品监督管理局令第7号）的规定进行查处。 　　 各级药品监督管理部门要按照《药品不良反应监测管理办法》（国药管安〔1999〕401号）的有关规定，加强对抗菌药物不良反应的监测，保障人民群众用药安全。 各级药品不良反应监测中心要密切监测抗菌药物不良反应的发生情况，并加强抗菌药物不良反应发生发展趋势的分析和研究，发现问题及时报告。 各级药品监督管理部门要结合零售药店抗菌药物凭执业医师处方销售工作，按照《处方