手足口病-培训课件.pptVIP

手足口病（肠道病毒EV71） —— 诊断与防治 保定市第三中心医院 崔广奇 《手足口病预防控制指南》（2008年版）《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南》（2008年版） 卫生部办公厅 二OO八年四月三十日 我区手足口病特点 河北目前报告手足口病200余例，其中多数病例在农村发现。 对这200余病例进行分析后发现，患儿中4岁以下的儿童占93%，3岁以下的占82%，说明发病人群主要是学龄前儿童。 我区手足口病特点 在报告病例中，散居儿童的比例为54.8%，托幼机构中的儿童比例为42.6%，说明疫情还没有出现聚集暴发的趋势。 目前在河北流行的手足口病以肠道病毒EV71型为主。 肠道病毒EV71感染特点 多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高 引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹 个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等 流行病学概况 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。 我国于1981年上海首次报道本病 。 手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。 流行病学特点 传 染 源：人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染 者均为本病的传染源。 传播途径：消化道、呼吸道和分泌物密切接触 。 （病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污 染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、 奶具、床 上用品、内衣以及医疗器具等均 可造成本病传播。） 易感人群：普遍易感，显性感染者多为学龄前儿童， 尤其3岁以下婴幼儿。 临床分期 手足口病/咽峡炎（第一期） 病毒侵袭 脑脊髓炎（第二期） 神经源性反应 肺、心损害（第三A期、第三B期） 康复或后遗症（恢复期） 死亡 临床表现（1）---一般病例表现 潜伏期：一般2~7天，无明显前驱症状。 急性起病，发热，口腔粘膜散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。 部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。 预后良好，无后遗症，病程7~10天。 临床表现（1） —— 一般病例表现 潜伏期：一般2~7天，无明显前驱症状。 急性起病，发热，口腔粘膜散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。 部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。 预后良好，无后遗症，病程7~10天。 临床表现（2） —— 重症病例表现 少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。 1．神经系统： 症状：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝。 体征：查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失。 临床表现（3） —— 重症病例表现 2.呼吸系统： 呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音。 临床表现（4） —— 重症病例表现 3．循环系统： 面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、 减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血 压升高或下降。心脏病变临床表现可轻可重， 重者可发生心衰。 心脏病变临床表现归纳： 1、急性心功能衰竭 2、心律失常 3、猝死 4、慢性心肌病 重症病例特点 病情进展迅速，大多持续高热，皮疹或无皮 疹，发病后3~5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症。 死亡原因：脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、循环