护理病史采集与护理体检.pptVIP

C、右下腹听诊肠鸣音（1min）。正常：4―5次/ min，大于10次/ min以上者为肠鸣音亢进。如果3―5次/min后还不能听到肠鸣音称为肠鸣音消失，见于急性腹膜炎或是麻痹性肠梗阻。 D、听诊有无血管杂音。主要听诊腹主动脉、肾动脉、髂动脉。正常情况下不能听到。 E、检查振水音。将以手指尖端放于腹中部作快速按压。 F、听诊有无射枪音和duroize双重杂音。听诊器体件置于股动脉上听诊。 G、腹部浅触诊。使腹壁压陷约1cm，从左下腹开始沿逆时针顺序直到脐部。若有胡同时则应从健侧卡时。主要用于发现腹壁紧张度、表浅压痛、肿块、搏动和腹壁上的肿物（如皮下脂肪瘤、结节等）。正常表现：腹壁柔软，无表浅压痛、无肿块和腹壁肿物。无异常搏动。此时双膝需屈曲。 H、检查mcburney点反跳痛。mcburney点位于：脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处。正常表现：无压痛和反跳痛。 I、腹部深触诊。使腹壁压陷至少2cm以上。了解腹腔内脏器情况，检查压痛、反跳痛和腹内肿物等。方法同浅触诊。此时双膝需屈曲。 J、肝脏触诊。有单手触诊法和双手触诊法。正常表现：肝脏不能触及，但有是也可在肋弓下触及，但在1cm以内，或是剑突下，当在3cm以内。瘦高者可达5cm。触诊时需沿两条线进行，即右锁骨中线和前正中线。若触及肿大肝脏使应注意其质地、表面、边缘及搏动和大小。 K、 在前正中线触诊肝脏。结果如上。 L、肝脏肿大者作肝颈静脉回流征检查。当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝使颈静脉怒张更明显，称肝颈回流征阳性。 M、检查胆囊点有无压痛和/或murphy氏征检查。胆囊点位于：肋弓和右锁骨中线的交点处。正常时无压痛。murphy氏征：在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛。如因剧烈疼痛而致吸气停止称为murphy氏征。 N、脾脏触诊。也有两种手法。单手和双手法。正常时脾脏不能触及。对轻度肿大的脾若平卧时不能触及可叫被检者右侧卧位同样用双手触诊。脾脏肿大分度：临床分为轻、中、重三度。轻度：脾缘不超过肋下2cM；中度：超过2cM在脐水平线以上；重度（巨脾）：超过脐水平线或前正中线。第一测量线（甲乙线）：指左锁骨中线与肋缘交点至脾下缘的距离，以cM表示，用于轻度肿大时；第二测量线（甲丙线）和第三测量线（丁诬线）：前者指左锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点的距离，应大于第一测量线。后者指脾右缘与前正中线的距离。若脾右缘超过前正中线向右则测脾右缘与前正中线的最大距离。以＋表示，未超过者则测脾右缘与前正中线的最短距离，以－表示。 O、触诊肾脏。一般用双手触诊法。一般情况下都比较难触及 P、 触诊季肋点、上输尿管点、中输尿管点有无压痛。检查液波震颤。3000―4000ml以上才能检查得出。方法：检查者一手掌面贴于被检者一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁（或以指端冲击式触诊），如有大量液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉，即波动感。检查时还可叫另一人将一手掌尺侧缘压与脐部腹中线上。 Q、检查腹部叩诊音分布。由左下腹开始沿逆时针方向叩诊全腹，正常为鼓音。 R、如果肋下缘触及肝脏。叩诊肝界。叩一条线即可，即右锁骨中线。先沿第二肋间往下叩到变为浊音时为止。此时即为肝的相对浊音界（上界）。叩出上界后再从右下腹开始往上叩直至肋缘。即为肝下界。正常表现：上界在第五肋间，下界在右季肋下缘。长度约为9―14cm。 S、检查肝区叩击痛。正常：无叩击痛。 T、叩诊移动性浊音。方法：首先被检者平卧，从正中线开始向外叩诊，直至变为实音为止，此时叫被检者向另一面侧卧，再沿原线往回叩直至变为浊音为止。左右一样。 U、触诊两侧腹股勾淋巴结、股动脉搏动。 V、加查上、中、下腹壁反射。用棉签在肋弓下和腹中部及腹股勾处分别轻划。正常表现局部腹肌收缩。轻划时从外到内。 （7）上肢及部分神经反射： A、视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲。正常表现：皮肤无淤点淤瘢、无皮下出血、局部红肿结节、溃疡等。关节未见畸形。手指关节正常，未见杵状指、掌、爪行手等畸形。无匙状甲。无发甘绀等。 B、检查肘上3—4cm处皮肤弹性。触诊左右滑车上淋巴结。正常表现：皮肤富有弹性。淋巴结未及。 C、触诊桡动脉搏动强弱与节律，有无交替脉、奇脉、水冲脉和毛细血管征。正常表现：桡动脉搏动均匀有力，无交替脉、奇脉、水冲脉和毛细血管征等异常表现。? D、触诊肩关节及其周围、肘关节、腕关节、掌指关节和指间关节。均未见局部的隆起和结节。 E、检查屈肘、伸肘、上肢远端肌力、肌张力。屈肘、伸肘自如、未见障碍。肌力正常。肌张力正常。注意肌力分为6级。从0―5。 F、检查肩关节、肘关节、腕关节、指间关节活动。 正常表现：各关节活动自如。检查时作相应的屈伸、内收、外展运动。 G、肱二头肌反射、肱三头肌反射、