抗菌药物临床合理应用讲座.pptVIP

抗生素选择性压力 耐药菌株优势增殖 ?-内酰胺酶：最主要的灭活酶 以MIC为根据的抗菌治疗立足于“消除感染”，为防止突变株出现和进而被选择形成耐药菌群，在新氟喹诺酮类药物以及在治疗金葡菌、肺炎链球菌和分枝杆菌的研究中提出“防突变浓度”（MPC）的概念 多重耐药铜绿假单胞菌的治疗 美罗培南 哌拉西林/他唑巴坦 头孢吡肟 头孢哌酮/舒巴坦 头孢他啶、环丙沙星 + 丁胺（妥布）/氨曲南 嗜麦芽窄食单孢菌的治疗 SMZ/TMP + 头孢哌酮/舒巴坦 头孢他啶 替卡西林/克拉维酸、 左旋氧氟沙星 卫生部一项统计显示，我国每年有超过8万人直接或间接死于滥用抗生素。再不采取有效措施，有朝一日病菌耐药性“进化”速度将超过抗生素的研制速度，我们又将回到抗生素诞生前的“黑暗”岁月。 中国是世界上抗菌药物生产量和消费量最大的国家，如果“超级细菌”灾情爆发，中国将是重灾区，其规模远超“非典”。 三、抗菌药物合理应用的基本原则 人体 抗菌药物 致病菌 抗菌药物、致病菌与机体的相互关系 吸收 分布 代谢 排泄 不 良 反 应 耐药 抗菌作用 免疫 感染 医务人员的“四个掌握” 病情 菌情 药情 体情 一、尽早查明感染的病原菌，危重感染者给予经验用药 二、根据病原菌及细菌药敏结果，结合药物的抗菌谱、适应 证、不良反