第三章常见症状评估发热、疼痛.pptVIP

2、发病机制 （1）内脏痛 　　腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓 （2）躯体痛 　　来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传入脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。 （3）牵涉痛也称感应痛 　　腹部脏器引起的疼痛，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表。 （二）护理评估 1、健康史评估 询问有无腹腔脏器病变如胰腺炎、肠梗阻等，有无胸腔疾病如肺炎、心肌梗死等或中毒史等。 （二）护理评估 2、身体状况评估 （1）腹痛的部位 （2）腹痛的性质、程度 （3）腹痛的诱发因素 （4）腹痛的发作时间 （5）腹痛与体位的关系 （二）护理评估 提问 1、 （二）护理评估 2、胆道蛔虫症的典型表现是： 3、板状腹常见于： 4、胃十二指肠溃疡所致腹痛的特点： 5、急性胰腺炎患者什么体位可使疼痛减轻或缓解？ 阵发性剑突下钻顶样疼痛 急性弥漫型腹膜炎 周期性、节律性 左侧卧位 护理评估要点 有无相关健康史 腹痛与年龄、性别、职业的关系 腹痛起病情况 腹痛的部位 腹痛的性质和程度 腹痛的时间 腹痛的伴随症状 腹痛对病人的影响 （二）护理评估 3、伴随症状 （1）寒战、高热 （2）黄疸 （3）休克 （4）血尿 （5）呕吐、腹泻 提问：以上伴随症状常见于什么情况？ （三）护理诊断 急性疼痛/慢性疼痛 与腹痛有关。 恐惧 与担心疾病的预后有关。 焦虑 与慢性腹痛病人病程长，反复接受各种检查，疗效不够显著有关。 活动无耐力 与急性腹痛影响病人日常活动有关。 潜在并发症： 休克。 1.内脏痛的特点为（ ） A.双重痛觉 B.定位明确 C.疼痛的同时常在体表某部位也发生痛感 D.剧烈而短暂 E.以上均正确 C 单项选择题 2.急性胃炎腹痛部位在（ ） A.右上腹 B.左上腹 C.上腹部 D.右下腹 E.下腹部 3.以下哪不是急性腹痛的病因（ ） A.急性胃炎 B.十二指肠溃疡 C.宫外孕 D.肠梗阻 E.急性胃穿孔 4.紧张性头痛的表现哪项是错误的( ) A.女青年多见 B.检出神经系统阳性体征 C.头晕 D.紧箍样头痛 E.情绪紧张可促发 2.B 3.B 4. B 5.心前区及胸骨后疼痛，有时向左肩及左手放射常见于下列 ( ) A.肺癌 B.自发性气胸 C.干性胸膜炎 D.心绞痛 E.大叶性肺炎 5.D 6.心肌梗死、肺栓塞引起胸痛的病因属于( ) A.炎症 B.血管栓塞 C.外伤 D.胸腔内占位性病变 E.神经性 7.带状疱疹的胸痛是什么性质( ) A.刀割样痛 B.压榨痛 C.闷痛 D.撕裂痛 E.绞痛 8.典型阑尾炎的疼痛特点是( ) A.上腹痛 B.下腹痛 C.左下腹痛 D.右下腹痛 E.转移性右下腹痛 9.消化性溃疡引起的疼痛为( ) A.上腹痛 B.剑下痛 C.脐周痛 D.上腹部节律性，周期性痛 E.下腹痛 6.B 7.A 8.E 9.D 10.关于疼痛的护理诊断下例哪项不正确（ ）?? A.疼痛 B.焦虑 C.高血压性头痛??? D.恐惧 E.潜在并发症：休克 11.腹痛伴里急后重可见于( ) A.肠结核 B.急性细菌性痢疾 C.伤寒 D.副伤寒 E.结肠癌 1. C 2.B 1.患者王某，因进食油腻食物后自觉上腹剧烈疼痛，伴有腰背部放射，可能的原因有（BE） A.胆石症 B.急性胰腺炎 C.胃溃疡 D.肠梗阻 E.慢性胰腺炎急性发作 2.患者李某，自诉上腹部疼痛，查体：体温39℃，面色苍白，伴寒颤，可能的原因有（ABE） A.急性梗阻性化脓性胆管炎 B.大叶性肺炎 C.肠梗阻 D.急性胰腺炎 E.腹腔脓肿 3.下列哪些因素可能引起腹痛（ABCDE） A.饮酒和进油腻食物 B.暴饮暴食 C.饮食不洁 D.外伤 E.精神紧张 病例分析 多选题 1.对疼痛的护理评估，下列哪些是正确的( ) A.评估疼痛的部位、性质和程度 B.评估疼痛发生与持续时间 C.疼痛诱发、加重或缓解因素 D.相关病史 E.疼痛的身体反应及心理、社会反应 1. ABCDE 休息! 第二节 疼痛 疼痛概念：是人体正常的一种防御功能，是由于机体受到伤害性刺激所引起的痛觉反应。 常伴有不愉快的情绪反应，强烈、持久的疼痛可导致生理功能紊乱，甚至引起休克。 按性质分类 钝