疼痛诊断学基础3疼痛药物治疗4慢性疼痛5癌性疼痛分析.ppt

疼痛治疗学 第三章 疼痛的诊断学基础 第一节 理学诊断 一、病史采集 病史采集是医生通过对病人或有关人员的系统询问而获取临床资料的一种诊断方法。一个完整详细的病史对疼痛性疾病的诊断与治疗十分重要。 临床上对疼痛的定位诊断和病因诊断，要依靠详细地询问病史，获得完整准确的病史资料，仔细地观察和检查以及辅助检查。此外，性别、年龄、职业与疼痛性疾病的发生也有很大的关系。疼痛性疾病病史的采集主要有以下几方面： (一)疼痛的部位 疼痛部位和病变的部位有密切关系，对疼痛的诊断，首先应了解疼痛的部位。皮肤及皮下组织的损伤、炎症等作用于痛觉感受器，患者很容易准确地指出病变的部位，但是某些内脏器官所引起的牵涉痛及放射痛等，往往表现在远离该器官的某些部位，因此，疼痛部位不一定与该器官的体表投影一致。如颈椎间盘突出，因神经根受压，疼痛可放射至单侧或双侧上肢，有时有麻木感；腰椎间盘突出，疼痛可放射至单侧或双侧下肢，有时有麻木感。因此，在诊断疾病时，不能仅根据疼痛的部位即确诊，还需结合疾病可能引起放射痛或牵涉痛的特点，并配合其它检查，综合分析，进行判断。 (二)疼痛的性质 一般把疼痛描述为刺痛、绞痛、酸痛、烧灼痛、胀痛、麻痛、撕裂痛、刀割痛、放射痛、牵涉痛、持续性痛、间歇性痛、阵发性痛、蚁行感等。 不同脏器疾病引起的疼痛性质各有其特