生理学临床医学尿生成和排出.ppt

1. 尿液的稀释(dilution) 原理：小管液中的溶质被重吸收而水不易被重吸收。 条件：抗利尿激素（ADH)释放减少，小管液为低渗液。 部位：远曲小管和集合管 体内水过多（如大量饮水） 尿崩症（ADH受体缺失） 原理：小管液中的水被重吸收而溶质仍留在小管液中。 条件： 髓质高渗梯度的建立为浓缩尿的必要条件。 抗利尿激素释放增加。 部位：远曲小管和集合管 体内缺水（如大失血、出汗） 2. 尿液的浓缩(concentration) 尿浓缩和稀释的主要受远端小管和集合管水重吸收的影响。 水重吸收动力：髓质高渗梯度 决定因素：对水的通透性（受ADH的调控） ? 肾髓质渗透压梯度－尿浓缩的必备条件 方法: 冰点降低法 肾皮质: 与血浆相同 内髓质: 为血浆4倍 由外向内: 梯度升高 与肾髓质厚度有关 人类: 4~5倍 沙鼠: 可达20倍 ? 肾髓质高渗梯度的形成机制——逆流倍增 逆流系统: U形结构, 溶质或水的单向通透 ←Na+ ←Na+ ←Na+ ←H2O ←H2O ←H2O 髓袢、集合管的结构：与逆流倍增模型相似 肾逆流倍增的条件和特点: U形髓袢 肾小管各部通透性差异 肾小管各部对水、钠和尿素的不同通