ICU镇静理论发展新趋势——目标导向型镇静.pptVIP

镇痛和镇静在ICU患者基本治疗中的地位 镇痛和镇静治疗是特指应用药物手段以消除患者疼痛，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。 ICU的重症患者处于强烈的应激环境之中，其常见原因： （1）自身严重疾病的影响：患者因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛。 （2）环境因素：患者被约束于病床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、呼喊声等），睡眠剥夺，临床患者抢救或去世。 （3）隐匿性疼痛：气管插管及其他各种插管，长时间卧床 （4）对未来命运的忧虑：对疾病预后的担心，死亡的恐惧，对家人的思念与担心等。 早期深度镇静不利于机械通气的重症患者预后 深镇静（RASS-4~-3）vs浅镇静（RASS-2~+1） ICU住院时间增加1.2天 ICU病死率增加23.4% （7.7天vs6.5天，P=0.35） （30.1% vs6.7%，P=0.001） 机械通气时间延长2.7天 28天昏迷与谵妄时间 180天病死率增加27.7% （6.7天vs4天，P=0.008）增加5天（28天vs23天） （52.1%vs2