初级养老护理员培训：用药护理.pptVIP

老年人的安全用药与护理 初级养老护理员培训 教学目的 1.了解常用口服药的剂型 2.掌握口服药的用药原则 3.了解老年人常备药的种类及储备量 4.掌握药物的保管方法 5.能及时告知家属补充老年人的自备药 6.能是否过期并及时处理 7.能观察老年人用后反应、记录并报告 8.掌握非自理老年人给药方法 9.能督促、协助老年人按时用药 第一节 老年药物代谢和药效特点 一、老年人药物代谢特点 药物代谢： 是指药物在老年人体内的： 吸收 分布 代谢 排泄 血液中的药物浓度随时间变化的规律 （一）药物吸收的特点 1、胃酸减少 2、胃动力降低 3、小肠吸收面积减少 4、肠肌张力增加和活动量减少 5、胃肠道和肝血流减少 （二）药物分布的特点 1、细胞内液减少，体液总量减少 2、脂肪组织增多 3、血浆白蛋白含量减少 （三）药物代谢与排泄的特点 药物肝脏代谢，经肾脏排泄 1、肝是药物代谢的主要场所，老年人由于肝脏功能的减退，导致对经肝代谢灭活的药物的代谢能力减退，因此老年人用此类药物时应注意减量，一般用成人量的1/2－1/3。 2、肾是药物排泄的重要器官，老年人肾功能减退，导致经肾排泄药物减少，药物消除延缓，半衰期延长，易在体蓄积产生毒性作用。故老年人使用经肾排泄的药物时，应注意减量 二、老年人药物效应的特点 1、多药合用耐受性明显下降 2、对易引起缺氧的药物耐受性差 3、对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下降 4、对肝脏有损害的药物耐受性下降 5、对胰岛素和葡萄糖耐受力降低。 第二节 口服用药的基本知识 一、口服用药概述 （一）概念 （二）剂型与方法 （三）用药原则 （一）概念 口服用药指经口腔途径吞服、舌下含服达到药效的方法 最常用的用药方法 安全、方便、经济 （二）剂型与方法 剂型： 溶液 片剂 丸剂 胶囊剂 合剂 散剂 服用方法 含服： 口含片 一般服后不喝水 舌下含片（心脏） 口服：温水送服 片剂、胶囊、溶液 （三）用药原则 根据医嘱用药 认真查对 及时用药，做到五准： 途径、剂量、浓度、时间、服药人 用药后观察和记录 第三节 协助老年人服药 一、按时服药 二、药物吞咽困难老人服药 三、用药后反应的观察与记录 四、查对并帮助老人服药程序 一、按时服药---服药的依从性 按时服药的重要性 维持血药浓度 减轻药物毒副作用 减少耐药性的发生 一、按时服药---服药的依从性 不按时服药的原因 用药方案复杂 种类多、次数多、疗程长、方法复杂 药物剂型与规格不适宜或包装不当 药片过大或过小 容器体积过小、瓶盖难打开 标签字迹太小或看不清 药物不良反应 缺乏用药指导 不懂 一、按时服药---服药的依从性 护理措施 对因 服药前解释告之： 药物名称、剂量、用法、时间、作用与副反应 能自理的老年人，准备药盒督促服药 自理能力减弱的老人，送服到手，服后离开 拒绝服药的老人，解释、沟通，督促服药，必要时喂服 取得家属支持 二、药物吞咽困难老人服药 药物吞咽困难的原因 疾病：脑卒中、痴呆、帕金森 年龄： 体位 药物：太多、太大 二、药物吞咽困难老人服药 护理措施 对因 督促准时服药 服药环境安静、整齐、无干扰 服药前准备水、老年人处理好个人问题（在小便） 服药姿势正确：坐、卧---床头抬高30-50o 非自理老人 吞咽障碍/神志不清---鼻饲 吞咽障碍/神志清楚---医生许可，研碎调成糊状 肝体障碍、精神疾患、痴呆症状---送服到口，服后离开 三、用药后反应的观察与记录 （一）不良反应 胃肠道 泌尿系 神经系统 循环系统 呼吸系统 皮肤 过敏性休克症状 药物性皮炎 1.老年人药物不良反应的原因 同时接受多种药物治疗 药动学和药效改变 滥用非处方药 服药依从性差 2.老年人药物不良反应的特点 （1）发生率高 （2）程度和后果较严重 （3）表现特殊 症状不典型 常表现为特有的老年病五联症： 精神异常 不思活动 跌倒 大小便失禁 生活能力丧失 三、用药后反应的观察与记录 （二）观察要点 服用治疗心血管疾病 高血压、高血脂（冠心病） 服用治疗呼吸系统疾病 COPD 服用治疗消化系统疾病 消化性溃疡 服用治疗泌尿系统疾病 泌尿系感染，前列腺炎（肿） 服用治疗内分泌及代谢疾病 糖尿病，甲亢，甲低 服用治疗风湿性疾病 风心病，风湿必骨关节病 服用治疗神经系统疾病 脑卒中，帕金森、癫痫 1.治疗心血管疾病的药物 抗高血压：利尿类、地平类、洛尔类、普利类 抗心绞痛：硝酸甘油、β受体阻断药 抗慢性心衰：强心甙类（地高辛、洋地黄） 抗心律失常：奎宁丁、利多卡因、异搏定 观察： 心前区疼痛、胸闷、心慌的症状 利尿剂记录尿量 头晕、乏力、晕厥 2.治疗呼吸系统疾病的药物 平喘：沙丁胺醇（舒喘