右旋美托咪定对丙泊酚抑制气管插管交感反应EC的影响.PDF

274 Medical Science Journal of Central South China,May2014,Vol.42,No.3 文章编号:2095-1116(2014)03-0274-04 ·临床医学· 右旋美托咪定对丙泊酚抑制气管插管交感反应 EC 的影响 50 1 2 2 张耀之 ,曾静贤 ,李玉娟 (1.暨南大学医学院第五附属医院清远市人民医院麻醉科, 广东 清远511500;2. 中山大学附属第二医院麻醉科) 摘摇 要:摇 目的摇 探讨不同剂量右旋美托咪啶对丙泊酚TCI(靶控输注)时抑制病人气管插管交感反应的半数 有效浓度(EC )。 摇 方法摇 选择择期全麻病人(ASA 玉~ 域级)57 例,随机分为高剂量组(1.0 滋g/ kg右旋美托咪 50 啶)、低剂量组(0.5 滋g/ kg右旋美托咪啶)和芬太尼组(2 滋g/ kg)3组。 恒速15 min微泵输注完,同时丙泊酚血浆靶 控输注开启,15 min 即进行气管插管,插管前3 min给予顺阿曲库铵0.2 mg/ kg。 按序贯法测定丙泊酚TCI 的EC50 值。 摇 结果摇 高剂量组、低剂量组和芬太尼组纳入计算结果的病人数分别为19例、20例和18例。 3组麻醉诱导插 管前镇静深度(BIS)均达到麻醉深度。 3组麻醉诱导过程的血流动力学变化均在正常范围。 各组丙泊酚TCI抑制 气管插管交感反应的EC 值高剂量组为3.92 滋g/ mL,低剂量组为4.75 滋g/ kg,芬太尼组为4.17 滋g/ mL。 3组EC 50 50 比较高剂量组低于芬太尼组(P0.05),高剂量组低于低剂量组(P0.05),芬太尼组低于低剂量组(P0.05)。 结论摇 1.0 滋g/ kg右旋美托咪啶比0.5 滋g/ kg 右旋美托咪啶更有效地抑制了丙泊酚TCI 时气管插管交感反应。 1.0 滋g/ kg右旋美托咪啶与2 滋g/ kg芬太尼对丙泊酚TCI抑制气管插管交感反应的效果相当。 关键词:摇 右旋美托咪啶;摇 丙泊酚;摇 气管插管反应;摇 半数有效浓度(EC );摇 序贯法 50 中图分类号:R614郾2摇 摇 摇 文献标识码:A 摇 摇 气管插管是全身麻醉时诱发患者心血管反应的 手术治疗的成年病人57例,年龄18~60岁,随机分 一种主要伤害性刺激因素,气管插管可通过神经反 为高剂量组(1.0 滋g/ kg右旋美托咪啶,19例)、低剂 射引起交感神经兴奋,释放儿茶酚胺,引起 BP 升 量组(0.5 滋g/ kg右旋美托咪啶,20 例)和芬太尼组 [1] 高,HR增快 。 右美托咪定有镇静镇痛的作用,在 (2 滋g/ kg,18例)3组。 有下列情况者将被排除:脑、 气管插管中起辅助作用,麻醉诱导前静脉输注右美 心、肺、肝、肾疾患影响相应器官功能者;高血压、糖 托咪定1.0 滋g/ kg有助于抑制气管插管时的心血管 尿病、甲状腺功能亢进、严重贫血、酸碱电解质平衡 [2] 反应 。 右美托咪定是继可乐定之后特异性更强 紊乱、发热、长期酗酒和长期使用精神药品者;术前 的琢2 肾上腺素受体激动剂,具有镇静、抗焦虑、抗