护理安全与纠纷防范.pptVIP

* 案例：一位注射室工作的护士，每天要 接待上百个来排队打针的患者。有一次， 轮到一个小伙子打针，她一边抽着稀释药 液，一边按常规叫小伙子上床、脱裤子。然 而小伙子半天没动，要求让其他患者都出 去，把门关上。“我们都是这样打的，连小 姑娘都不怕，你小伙子怎么这么多毛病？” 还没等护士说完，那小伙子火冒三丈，说不 尊重他的人格和尊严，非要一同去领导面前 理论。 1、患者或家属对医学知识缺乏了解，对治愈的期望值过高 病人压力转嫁 人的求生本能 现代医学的飞速发展导致对疾病的治愈给予很高的期望 对护理不满意引发纠纷 患者因素 案例3：讲话随意 ① 一位肾衰的患者在抢救时，一名护士看了看氧气流量表说“哎呀，氧气什么时候没了？”患者家属听后立即以“治疗不及时、不连续”向医院投诉。 ② 一名护士在给一个病情危重的病人吸痰时因吸痰器负压小，就说：“这破玩意儿，早就该淘汰了！”患者家属以抢救措施不到位为由，诉讼医院延误抢救。 沟通宝典---会说话，说好话 护理人员自身素质因素—护士服务理念未转变 人们对护士提供的服务要求也越来越高。 护理人员相对不足，工作琐碎而繁忙，往往注重执行医嘱，而忽略了与患者的沟通、病情的观察和对患者的生活护理、康复指导等工作,甚至态度冷淡,说话生硬。 护理人员对自身应尽的义务认识不够,服务理念未转变 患者的需求得不到重视。 护理人员的自我保护意识欠缺、法律意识淡薄。 临床护士普偏年轻化。（全院平均年龄？） 护士年资低、学历低（层级分布图）。 护士对护理基础知识及专科知识不足。 护士的操作技能不熟练。 护士对新的医疗设备使用不熟悉。 护理人员自身素质因素—护士综合素质低下 案例1：抢救技术不熟练 某晚期肿瘤患者痰液梗阻，医生嘱立即吸痰，值班护士由于不熟练新更换的吸痰装置，在为患者吸痰时安装不熟练，吸痰时间延迟。患者家属以“导致患者死亡的根本原因是关键时刻护士不能及时尽快给患者吸痰，延误抢救”为由向医院提出经济赔偿的诉讼。 案例2：抢救技术不熟练 一老年患者行直肠癌根治术后留置导尿，由于护士不熟悉三腔导尿管的正确使用方法，在尿管刚进入膀胱而气囊尚在后尿道时即注入气体，充盈的气囊压迫尿道粘膜。造成损伤，不得已行膀胱切开取出气囊和导尿管。 护士对本职工作缺乏责任感，工作消极、拖沓原因： 1、临床护士大量缺编，护士工作相对责任重大、工作辛苦、不被重视。 2、护士地位相对低，使护士的生理和心理长期处于疲劳和淡漠状态，从而缺乏工作热情，导致工作被动，易使患者产生不满情绪，最后导致纠纷。 3、产假、加床、新业务新技术的开展、患者的需求增加等因素。 4、特别是中夜班值班期间，一名护士要照顾整个病区的患者，往往顾此失彼，这也是导致护患纠纷的一个重要的客观因素。 5、后勤支持系统多数医院不健全. .......... 护理人员自身素质因素—护士工作责任心不强 案例1：护士夜间未巡房 患者睡眠中猝死 精神病患者黄某，于2001年进入上海市某精神卫生中心接受治疗，去年1月27日上午8时30分左右，家属接到该院电话，告知患者黄某在医院突然死亡。根据检验记录上死者的手、脚上没有任何针孔的记载，家属判断院方没有对死者进行过静脉输液，并认为病历上的抢救病史是伪造的。为此，家属起诉至法院，要求医院赔偿抢救费等共计人民币11万余元。 在审理中，因家属申请，法院委托区医学会对该案做了医疗事故技术鉴定，结论为不属于医疗事故。但根据当时医生与家属交涉时的录音来看，护士夜间在睡觉，未按制度巡视病房。 法院审理后认为，医院护理人员未按制度巡视病房，违反核心制度，医院应加强医护人员的职业道德教育，但与患者的死亡无法律上的因果关系。最后，法院判决医院补偿家属人民币1万元。 案例2：实习护士违规独立操作输液 5月26日，省律协民事业务委员会委员、2005年度全国“十大律师名人”宋中清律师代理原告高秀云诉兖矿集团有限公司第二医院因输入变质（含絮状物）药物奥迪金致使老人陷入亚植物状态一案，被邹城市人民法院一审判决医院赔偿残疾赔偿金、护理费、医疗费、伙食补助费、精神损害抚慰金等各项损失133139.28元。损害发生的直接原因是实习护士违规独立操作输液，违反“三查七对”诊疗常规。  案例3：床档安装不妥，致重症病人坠床骨折 患者，男性，77岁。诊断为（1）脑血栓形成后遗症，左侧偏瘫；（2）库欣综合征；（3）高血压病。入院后，给予二级护理，留陪人。某日晚，陪人上好床档后离去。医护人员查房时，见病人安静卧床，并已上床档，未再进行检查床档安装是否稳妥，2小时后，护士再巡视病房时，发现病人已坠床。患者自诉右肩有压痛，经X线