基于HRCT对COPD定量测量与临床肺功能的对照研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

硕士学位论文扫描图像的低衰减区面积百分比(LAA％)进行定量测量。 硕士学位论文 扫描图像的低衰减区面积百分比(LAA％)进行定量测量。 3．肺功能检查 用德国耶格公司生产的肺功能仪进行肺功能检查，首先在基础状态下进行 脉冲震荡检查(IOS)，然后进行普通肺功能和肺通气功能检查，在肺通气功能 检查前1 5min，所有受试者从压力定量气雾剂中吸入400I．tg万托林，受试者均 端坐完成肺功能检查。肺功能检查指标包括：第一秒用力呼气容积占用力肺活量 的比值(FEVl／FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEVl％pred)、呼 吸总阻抗(Z5)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、周围气道阻力 (R5．R20)，最大用力呼气中段流量(MMEF)、50％肺活量最大呼气流量 (MEF50)、25％肺活量最大呼气流量(MEF25)，再按照慢性阻塞性肺疾病全 球防治指南(GOLD)2011修订版的标准根据FEVl％pred将COPD分为4级， I级(轻度)：FEVl％predi80％；II级(中度)：50％弋FEVa％pred80％；III 级(重度)：30％≤FEVl％pred50％；IV级(极重度)：FEVl％pred30％。 4．统计学方法 采用SPSS 19．0软件进行统计分析，对照组与COPD I．Ⅳ级HRCT各项指 标与肺功能指标的测量值用蟊±SD表示，组间比较若符合正态分布，且方差齐， 选择ANOVA进行多组间比较，两两比较选择LSD．t检验；若样本不符合正态 性分布或方差不齐，选择Kruskal．Wallis H检验，两两比较选择采用Mann— Whitney U检验。对照组与COPD I．Ⅳ级的HRCT各项测量指标与肺功能指标 间的相关性采用Spearman相关性分析。P0．05表示有统计学意义。 【结果】 受试者共91例，其中COPD患者81例(轻度13例、中度30例、重度26 例、极重度12例)，正常组10例。 1．正常组与COPD I一Ⅳ级的比较分析 ①年龄在各组中的分布差异无统计学意义(P0．05)；②T及D在各组的 测量中差异无统计学意义(P0．05)；③PA、D、MEF25、Z5、R5、R20及 III 万方数据 摘要R5．R20在正常组与COPD 摘要 R5．R20在正常组与COPD I级的病人差异无统计学意义(P0．05)j④在正常 组与COPDII级的病人PA、D、Z5、R5、R20及R5．R20无差异(P0．05)； @R5及R20在正常组与COPDIII级的病人差异无统计学意义(P0．05)；⑥只 有R20在正常组与COPDIV级的病人无差异(P0．05)，其余HRCT及PFT的 各测量指标在两组中的差异均存在统计学意义(P0．05)。 2．各级COPD病人之间的两两比较分析 @COPD I级与II级比较HRCT测量指标只有LAA％在两组中差异有统计 学意义(P0．05)，肺功能测量指标Z5、R5、R20、R5．R20在两组中差异无统 计学意义(PO．05)；②COPD I级与IⅡ级比较HRCT测量指标中T、PA、 T／PA、D在两组中均无差异(P0．05)；PFT测量的所有指标只有R20在两组 中差异无统计学意义(P0．05)；③COPD I级与Ⅳ级HRCT测量指标只有T、 D在两组中无差异(P0．05)，肺功能测量的所有指标只有R20在两组中无差 异(P0．05)。④COPDII级与III级HRCT测量指标只有LAA％在两组中有差 异(P0．05)；肺功能测量Z5、R5、R20在两组中差异无统计学意义(P 0．05)；@COPDII级与Ⅳ级比较HRCT测量指标只有T、D在两组中差异无统 计学意义(P0．05)，肺功能指标除了R20在两组中无差异(P0．05)，其余 指标均有差异(P0．05)；⑥COPDIII级与Ⅳ级HRCT测量指标只有LAA％和 T／PA在两组中有差异(P0．05)；肺功能测量指标只有MEF25和R20在两组 中无差异(P0．05)； 3．COPD I一Ⅳ级的病人HRCT测量指标与PFT指标之间的相关性分析 ①T与所有的肺功能指标均无相关性(PO．05)；②PA和T／PA与Z5、R5、 R20、R5．R20的无相关性(P0．05)，与其他的PFT指标均有相关性(P 0．05)，PA与FEVl％、FEVl／FVC、MMEF、MEF75、MEF50、MEF25指标呈 正相关(r=0．302、0．335、0．289、0．324、0．290、0．229、0．029、0．065，P 0．05)，T／PA与它们呈负相关(r一0．420、．0．429、．0．359、．0．448、．0．384、． 0．314，P0．05)；③LAA％与R20无相关性，与FEVl％、FEVl／