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插胃管术操作考核评分标准
项目
操 作 标 准
标准分
扣分
评 估
(10分)
1.病人的精神、治疗及合作程度。
2.解释操作目的及配合方法。
3.鼻腔情况:鼻黏膜有无肿胀、炎症,有无鼻息肉及鼻中隔弯
曲等。
缺一项扣2分
准备工作
(15分)
1.病人取坐位或半卧位并训练病人插管时的配合动作,以保证插管顺利进行。
2.护士洗手、戴口罩,必要时戴手套,查对确认病人。
3.用物治疗盘内放胃肠减压包,一次性胃管、20ml注射器、棉签、胶布、夹子、听诊器、温开水
少答一项扣2分
操
作
方
法
(50分)
清洗鼻腔。
用石蜡油润滑胃管前端,左手持纱布托住胃管,右手持镊子夹住胃管前端,沿一侧鼻孔缓慢插入到咽喉部(14~16cm),嘱咐病人作吞咽动作,同时将胃管送下,插入深度为45~55cm(相当于病人发际到剑突的长度)。然后将胶布固定胃管于鼻翼处。
检查胃管是否再胃内:
抽:胃管末端接注射器抽吸,如有胃液抽出,表示已插入胃内。
听:用注射器从胃管内注入少量空气,同时置听诊器于胃部听诊,如有气过水声,表示胃管已插入胃内。
看:将胃管末端置于盛水碗内应无气体逸出,若有气泡连续逸出且与呼吸相一致,表示误入气管内。
4. 证实胃管在胃内后,将胃管末端折叠并用纱布包好,用夹子夹住。置病人枕旁备用。
一处不合要求扣5分
问 答
(25分)
1.胃插管的指征有哪些?(5分)
(1)诊断:抽取胃液进行分析检查
(2)治疗:清除胃内毒物或刺激物;对绝对不能或拒绝进食者可经胃管灌注流质食物、药物、水分;胃肠减压。
(3)术前准备
2.如何提高昏迷病人插胃管的成功率?(5分)
昏迷患者吞咽和咳嗽反射消失,不能合作,插管前使病人头后仰,胃管插入15cm至咽部时,以左手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,继续插管,胃管即可沿咽后壁滑行至胃内。
3.胃管插入后抽不出胃液有哪些可能?(5分)
误入气管;盘曲再口腔;胃管阻塞
4.插胃管的禁忌症有哪些?(10分)
严重的食管静脉曲张、腐蚀性胃炎、鼻腔阴塞、食管或幽门狭窄或梗阻严重呼吸困难。
答不完全扣2~5分
心肺复苏操作考核评分标准
项
目
总分
技术操作流程与标准
标准分
扣
分
操作
前准备
5
1.仪表端庄,服饰整洁。
2.反应迅速、敏捷。
3
2
操作过程
80
1安全与舒适:脱离危险环境,认真查对,病人体位舒适、安全
2.迅速判断病人意识:呼叫病人,轻拍病人肩部。
3.判断病人颈动脉搏动
4.确认病人心跳停止,立即呼救:“快来人呀!准备抢救!”
5.迅速将病人仰卧于硬板床或地上(或胸下垫胸外按压板)。
6.立即解开病人衣领、腰带。
7.立即进行胸外按压30次,抢救者将一手掌根部按在病人胸骨下1/3,双乳头连线与胸骨交界处,另一手平行重叠于此手背上,十指交叉,手指不触及胸壁。
8.最好呈跪姿,双轴关节伸直,借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下按压。
9.按压频率大于100次/分,按压与放松比例1:1。.
10.按压幅度至少5cm,而后迅速放松,反复进行,放松时手掌根部不能离开胸壁。
11.按压之后,将头偏向一侧,清理口腔、鼻腔分泌物,取下假牙。
12.开放气道(仰头抬颏法),实施人工呼吸(口对口人工呼吸或应用简易呼吸器)
仰头抬颏法要点:一手的小鱼际(手掌外侧缘)部位置于患者的前额,另一手指、中指置于下颏将下颌骨上提,使下颌角与耳垂的连线和地面垂直。
口对口呼吸要点:垫纱布在口上,抢救者以拇指和食指捏住病人鼻孔,深吸一口气,屏气,双唇包绕病人口部形成封闭腔,用力吹气,吹气时间1—1.5秒,吹气量500—600ml,用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。
13.人工呼吸2次,注意观察胸廓复原情况,立即进行胸外按压。
14.胸外按压与人工呼吸比例为30:2,共进行5个循环。(余下的四个循环约在2分钟内进行)
15.抢救过程中随时观察病人的自主呼吸及心跳是否恢复。
16.抢救成功指征:口述患者复苏指征:
17.抢救成功,协助病人取合适卧位,整理床单位及用物,进行进一步生命支持。
5
3
4
3
3
2
5
5
5
5
5
5
7
3
5
3
7
5
评
价
15
1.急救意识强。
2.操作熟练、规范。
3.病人无不良反应。
4.时间每超过1分钟扣2分。
5
5
5
女患者导尿术考核评分标准
项 目
操 作 标 准
标准分
扣分
评 估
(7分)
护士要求
尊称患者、自我介绍
确认患者、解
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