神经妥乐平在神经内科应用.ppt

神经妥乐平在神经内科应用NEUROTROPIN 日本脏器制药.北京代表处 前国家主席江泽民在中南海会见小西社长，感谢小西先生四十多年来所从事的中日友好事业(九三年九月) 神经妥乐平研发过程 家兔皮肤中接种牛痘免疫病毒疫苗 症状性神经痛 腰痛症 颈肩腕综合症 皮肤瘙痒 过敏性鼻炎 SMON后遗症的冷感?知觉异常?疼痛 　　（1993年追加） 神经妥乐平的特点 1. 作用选择性强，仅对病态的机体组织有显著的　　 修复作用，对正常组织几乎无影响； 2. 临床疗效确切，对慢性疼痛尤其是神经病理性疼痛，以及冷感、麻木、乏力等异常知觉均有确切疗效； 3. 虽起效稍慢，但疗效长久； 4. 安全性高，老龄人亦可用。 促进PC12h细胞神经轴突的生成 A. 生理盐水 B. 神经妥乐平 神经妥乐平对大鼠海马CA1锥体细胞在缺氧时膜电位的影响 改善神经传导速度~对链脲霉素诱发糖尿病大鼠. 坐骨神经研究~ 应用链脲霉素2周后 连续8周每天1次口服神经妥乐平 *:P0.05(Scheffe检验) ?针剂：通常成人每日3.6NU-7.2NU(1-2支)静脉、肌肉、皮下或局部注射。也可根据年龄和症状酌情增减，通常疗程2周。 ?片剂：通常成人每日16NU(4片)，分2次口服。也可根据年龄和症状酌情增减，通常疗程4周。 用药经验 推荐给药方法：先针剂1～2周，后改片剂维持 神经妥乐平对神经内科疾病的治疗 周围神经疾病,症状性神经痛 面神经炎，三叉神经痛，坐骨神经痛， 偏头痛 顽固性头痛 亚急性视神经脊髓病(SMON)后遗症冷感?麻木 多发性硬化(MS) 格林-巴利氏综合征(GBS) 脑血管病后遗症 急性脑梗塞性脑水肿 神经变性疾病 脊髓小脑变性 老年性痴呆 丘脑痛 症状性神经痛 常见: 三叉神经痛 坐骨神经痛 肋间神经痛 枕神经痛 臂神经痛 舌咽神经痛 其他:胸出口综合征(TOS) 肘管综合征 腕管综合征 跟管综合征 不安腿综合征 雷诺病和雷诺现象 砷急慢性中毒 铅慢性中毒 神经妥乐平对脑血管障碍后遗症的疗效观察松本昭久 临床与研究 Vol.66, No.5, 1706-1714,1988年5月 多发性硬化(MS) MS是一种常见的以CNS炎症性脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病.病因不明.病变部位常见脑室周围的白质,视神经,脊髓的传导束,脑干和小脑等处. 表现:20-40岁多见,女多于男.症状有脊髓感觉障碍,视力下降,步行困难,共济失调等. 治疗:激素/免疫抑制剂/对征/支持疗法等. 亚急性视神经脊髓病(SMON) 60年代末70年代初日本发生了由氯碘喹啉(氯碘仿)引发的SMON事件. 表现为下肢感觉迟钝,运动障碍,视力下降,视野缺损,甚至失明.腹部不适,腹泻等. 后又报道其他卤化喹啉类抗阿米巴药引起SMON的病例. 神经妥乐平治疗GBS 按1988年WinerJB关于临床严重程度的评分标准 重型(4-5分) 轻型(1-3分) 伴颅神经障碍 腱反射消失/降低 均有手套、袜套样感觉减退 呼吸肌麻痹、气管切开 EMG：均有神经传导速度减慢 丘脑痛 本病又称为丘脑疼痛综合征,通常继 发于丘脑纹状体动脉或丘脑膝状体动脉 供血区的脑梗死.表现为身体对侧的弥散 性,难以忍受的持续疼痛,严重影响患者的 生活. 脑梗塞丘脑痛的药物疗法 丘脑痛?Wallenberg综合征，松本昭久，脑21 VOL4，NO2，2001 神经妥乐平治疗丘脑痛的疗效观察 中国疼痛学杂志 2004,10.(5)313 河北医大二院神内科,张国红,等 神经妥乐平治疗丘脑痛的疗效观察 共治疗15例丘脑梗塞伴患肢体疼痛病人,11例经头颅CT,4例经MRI证实为丘脑梗塞.症状:肢体疼痛,语言障碍,头疼头晕,偏瘫,感觉减退,肢体肿胀等. 方法:2支,静点,QD,2周一疗程. 结果:1. 治疗第一天就有4例症状明显改善,说明起效快.2.一周后VAS值3.51(前,7.22),二周后2.60,均有明显改善.3.有效率69.19％. 神经妥乐平在神经内科的推广要领 神经妥乐平在日本(中国）已有半个多世纪的临床使用经验，其有效性，安全性得到确认． 独特的药理作用:如神经修复及神经营养作用，尤其是对神经病理性疼痛具有良好的改善作用，在神经内科疾病治疗方面具有很好的效果． 外周机制: 抑制缓激肽游离 抑制激肽释放酶活性 抑制缓激肽游离 抑制脊髓神经根水肿 抑制疼痛 神经妥乐平不仅对疼痛 对麻木?乏力?冷感 等 知觉异常也有明显改善作用 抑制腹内侧核异常放电 植物神经功能调整 改