《新生儿科学喂养》课件.pptVIP

新生儿科学喂养;保暖 喂养 护理（脐带和皮肤护理、体重、睡眠、衣服等） 预防感染 做好新生儿疾病筛查工作;母乳是最佳的天然营养品 -营养丰富（蛋白质，脂肪，糖，vitamin能满足婴儿生长需要，Ca，P比例合适，利于吸收） -容易消化 -抗感染因子 -方便，干净，温度适合 四个月内禁止吃母乳外的任何食物及饮料 母乳喂养—母子互惠-交流的过程;-初乳—产后7天分泌的乳汁，色黄（含β-胡萝卜素）汁稠量少，脂肪和乳糖含量少。SIGA是最早获得的口吸免疫抗体，防止消化道及呼吸道感染 前奶——稀，蛋白含量多，脂肪少，易消化（对腹泻患儿有好处）后奶——稠，蛋白含量少，脂肪多，热卡高;婴儿方面—— 1、极低体重儿或胎龄小于32周，严重未成熟儿伴有潜在低血糖 2、婴儿有先天性代谢病（pku-特殊配方奶） 3、婴儿脱水或者增加母乳喂养不能补足液体时;1、患严重疾病（精神病，子癫或休克等）或母亲服用哺乳期禁用药物（细胞毒素药物，放射性药物和除丙硫氧嘧啶之外的抗甲状腺药物 2、乙肝系列检查表面抗原、梅毒等阳性者，不主张母乳喂养;纯母乳喂养 母乳是6个月龄之内婴儿最理想的天然食品。 母乳喂养有利于增进母子感情，悉心护理婴儿，可促进母体的复原。同时，母乳喂养经济、安全又方便，不易发生过敏反应。 WHO专家咨询委员会建议如母亲和婴儿均正常，母乳喂养可持续到12个月或更长。 ; 初乳含有丰富的免疫活性物质，对婴儿防御感染及初级免疫系统的建立十分重要； 初乳也有通便的作用，可以清理初生儿的肠道和胎便。 产后1小时即可喂奶。尽早开奶可减轻婴儿生理性黄疸、生理性体重下降和低血糖的发生。; 由于种种原因，当不能用纯母乳喂养婴儿时，如乳母患有传染性疾病、精神障碍、乳汁分泌不足或无乳汁分泌等，建议首选适合于0~6月龄婴儿的配方（奶）粉喂养，不宜直接用液态奶、成人奶粉、蛋白粉等喂养婴儿。 ; 婴儿正处在生长发育的高峰期，其各项生长发育指标直接反映了婴儿的喂养情况、体格发育、智力发育和营养健康状况。通过定期监测婴儿的生长发育指标，能及时掌握婴儿当前的生长发育水平，从而为有效地指导婴儿喂养提供参考。 生长发育指标主要包括体重、身长等。 ; 在家里对婴儿进行定期连续的测量，不仅可以帮助父母更好地了解婴儿的生长发育速度是否正常，也可以及时提醒父母其喂养婴儿的方法是否正确。 特别需要提醒，孩子生长有其个体特点，生长速度有快有慢，只要孩子的生长发育在正常范围就不必担心。 婴儿的年龄越小，测量的间隔时间越短。 ; 监测婴儿生长发育指标的常用参数是：体重、身长 、头围 一、小儿体格生长的规律 (一）体重 是各器官系统体液的总重，是反映儿童生长与近期营养状 况最灵敏的指标。;满月时增重800-1000克 新生儿生理性体重下降 出生-3个月增重700-800克/月，3 个月W是出生时的2倍 1岁时W是出生时的3倍，所以称0-1岁是第一个增长高峰期。 ; 代表从头到脚骨骼的长度。受种族，遗传，环境影响明显，短期营养影响 不明显，与长期营养有关。所以说身高是反映儿童远期营养状况的指标。 ;出生时平均50厘米。第一年平均增长25厘米，其中0-6个月增长2.5厘米/月，7-12个月增长1.5厘米/月，1岁时身长可达75厘米，是出生时的1.5倍。; 反映儿童脑与头颅骨的发育。 出生33-34cm， 0-6个月增加9cm， 7-12个月增加3cm。 1岁=46cm 头围过小：脑发育不良 头围过大：脑积水 ; 在新生儿，组成头颅的的各骨彼此分离，在枕骨鳞部和顶骨之间有后囟门；在额骨与顶骨之间是前囟门，随着头颅的增长和颅骨的骨化，囟门渐闭合，有的小儿后囟门于出生时已闭合或微开，最迟于生后2～4月闭合，前囟门最迟18个月时闭合。 ; 囟门早闭要警惕小头畸形；有的孩子出生时囟门就较小，闭合也会早些。这与母亲孕期营养状况较好有关。因此要综合看待这个问题，如果没有超量服用鱼肝油或超量服用及注射维生素D，一般问题不大 。 囟门晚闭，多见于佝偻病、脑积水等。 前囟门饱满或隆起紧张、波动增强可见于各种原因的颅内压增高，前囟门凹陷可见于脱水或重度营养不良。 ; ;2.生长监测： 时间— 1-6