《肝功能张金颖》课件.pptVIP

反应肝细胞病变及坏死的酶：AST、ALT 肝胆淤滞的酶：ALP、GGT、胆红素、5·核苷酸酶 肝纤维化的酶：单胺氧化酶、脯氨酰羟化酶、三型前胶原、层黏膜蛋白 肝脏合成功能的酶：胆碱酯酶，胆汁酸及白蛋白 * 急性病毒肝炎ALT：500-1000U/L ASTALT 慢性肝炎、脂肪肝 ALT轻度升高100-200U/L 肝硬化、肝癌，AST、ALT轻度升高或正常，以 ASTALT多见 一些药物或毒物所致升高：氯丙嗪、异烟肼、奎宁和酒精、铅、汞、四氯化碳、有机磷中毒，升高程度与肝损害程度有关。 * * 1 心肌疾病： 特别是心梗，峰值与梗死灶大小、成正比。2 各种肝病： 3 进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞 、胰 腺炎、肌肉挫伤 、坏疽 、溶血。 * 对于氨基转移酶升高＜2×ULN的患者，如患者无症状，Alb、PT和Bil水平正常，可暂时随访观察。 * 血清ALP升高程度与肝胆疾病来源有一定的相关性，大约75%的长期胆汁淤积患者血清ALP显著升高（≥4×ULN）。 动态观察血清ALP活性有助于黄疸病情判断，如果血清中ALP持续低值，则阻塞性黄疸的可能性很小；若血清Bil逐渐升高，而ALP不断下降提示病情恶化。 高脂饮食后可使血清ALP水平短暂升高。 肝胆系统疾病：阻塞性黄疸、急、慢性黄疸肝 炎、肝癌。 黄疸的鉴别：黄疸病人如血清中AL