冠脉介入并开发症的防治.pptVIP

冠脉介入诊疗并发症及其处理 PCI并发症的分类 冠脉并发症（严重）： 冠脉撕裂，夹层；血栓形成；无再流 ；穿孔；冠脉痉挛；气栓；冠脉急性闭塞；分支闭塞;支架周围感染 . 心脏并发症： 心律失常；心衰；低血压（休克）； 　血管迷走反射。 PCI并发症的分类 外周并发症： 出血；血肿；假性动脉瘤； 动静脉漏；栓塞现象；上肢末端缺血。 器械相关并发症： 导管，导丝打结及折断；支架脱落； 造影剂相关并发症： 过敏；肾功能损害 冠状动脉造影的并发症及其处理 1.腹股沟血肿：正确操作，术后充分压迫止血。 2.腹膜后血肿：快速补液并输血。 3.血栓栓塞：术中注意抗凝。 4.假性动脉瘤：压迫，注射凝血酶等。 5.动脉夹层形成：操作轻柔。 6.冠状动脉痉挛：操作轻柔，痉挛持续时可给予硝酸甘油100~200微克。 冠脉撕裂，夹层 发生因素： 　病变形态；导引导管；导丝；球囊；旋磨器械；超声探头；激光导丝；操作技术。 夹层分型 A:注射造影剂时仅见内膜下小的透亮双 轨，造影剂无残留 B：双轨增大，无或仅有轻度造影剂残留 C：形成分离的帽状，持续造影剂残留 D：螺旋形充盈缺损 E：新的持续充盈缺损 F：非A-E型，但血流完全中断 夹层防治 预防： 分析病变特点；轻柔规范操作；合理选材。 处理： 支架植入; CABG 血栓 发生因素： 肝素用量不足；高凝