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支气管哮喘 广东省人民医院 支气管哮喘的概念和流行病学 支气管哮喘的病因和发病机理 支气管哮喘的病理特征 支气管哮喘的临床表现和实验室检查 支气管哮喘的诊断和鉴别诊断 支气管哮喘的治疗 支气管哮喘的概念 气道炎症 气道高反应性 临床特征 流行病学特征 发病率 年龄差别 性别差别 城乡差别 家族史：40% 病因 遗传因素 环境因素 发病机制 免疫学机制：速发型和迟发型哮喘反应 （IAR和LAR） 气道炎症 气道高反应性（AHR） 神经机制 病理改变 平滑肌痉挛 粘膜肿胀 粘液栓形成 气道重构 临床表现 症状 咳嗽变异型哮喘 体征 重度哮喘的表现：心率增快、奇脉、 胸腹反常运动和发绀 实验室检查 血液检查 痰液检查 呼吸功能检查 血气分析 X线检查 特异性变应原的检测 诊断 反复发作咳嗽、喘息、胸闷或气急，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性 刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 上述症状可经治疗缓解或自行缓解。  症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性 ⑴ 支气管激发试验或运动试验阳性 ⑵ 支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼 气容积（FEV1）增加15%以上，