支气管镜在儿童呼吸...pptVIP

支气管镜在儿童呼吸疾病诊疗中的应用 北京儿童医院 支气管镜中心 焦安夏 支气管镜简介 种类 光导纤维支气管镜 电子支气管镜 结合型支气管镜 ——目前使用的支气管镜直径在2.8~4.9mm，镜身柔软。以电子镜所传送的图像最为清晰，可清楚地观察到鼻腔、咽喉、气管及支气管的情况。 特点 直观、安全、痛苦小 支气管肺泡灌洗术 部位：对弥漫性支气管肺疾病变多选用右肺中叶或左肺舌叶；局限性支气管肺病变则在相应支气管肺段进行BAL。 灌洗液：37℃生理盐水 灌洗总量：一般相当于5~15%的功能残气量（FRC），约2~5ml/kg体重。 支气管镜术适应症 气管、支气管的先天畸形 肺不张病因诊断及治疗 咳血或痰中带血病因探查及治疗 慢性刺激性咳嗽、反复呼吸道感染者需了解气道炎症情况的。 喘息性疾病的鉴别诊断及治疗 取异物 肺部团块状阴影，需定位活检鉴别诊断的。 肺部弥漫性阴影需留取支气管肺泡灌洗液行病理检查者。 引导气管插管 支气管镜术禁忌症 肺功能严重减退或呼吸衰竭者 心脏功能严重减退，有心力衰竭者 高热患者 正在大咯血者 严重营养不良，一般情况太衰弱者 支气管镜临床应用 形态学诊断 气管支气管畸形 气道黏膜损害 气道异物 获取病原诊断标本 获取病理诊断标本 介入治疗 气管支气管畸形 气管支气管软化 气管软化：指气管壁因软骨环异常及肌弹性张力减退而致的软化。气管支