分级护理行业标准解读.ppt

主要内容： 护理分级 静脉治疗护理技术操作规范 护 理 分 级 ——2009版与2013版对比 护理分级——分级方法 表1自理能力分级 护理分级——分级依据（特级护理） 护理分级——分级依据（一级护理） 护理分级——分级依据（二级护理） 护理分级——分级依据（三级护理） 自理能力分级 附录A Barthel指数评定量表 护理分级——实施要求 主要内容： 护理分级 静脉治疗护理技术操作规范 静脉治疗护理技术操作规范 范围 规范性引用文件 术语和定义 缩略语 基本要求 操作程序 静脉治疗相关并发症处理原则 职业防护 范围 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员。 下列文件对于本文件的应用的必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版）适用于文件。 GBZ/T213 血源性病原体职业接触防护导则 WS/T313 医务人员手卫生规范 术语和定义 1静脉治疗 infusion therapy 2中心静脉导管 central venous catheter 3经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central catheter 4输液港 implantable venous access port 5无菌技术aseptic technique 6导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection 7药物渗出infiltration of drug 8药物外渗 extravasation of drug 9药物外溢出 缩略语 下列缩略语适用于本文件 CVC: 中心静脉导管（central venous catheter） PICC:经外周静脉置人中心静脉导管（peripherally inserted central catheter） PN:肠外营养（parenteal nutrition） PORT：输液港（implantable venous access port ） PVC:外周静脉导管（peripheral venons catheter） 基本要求 1.静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。 2.实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必需的专业知识及技能培训。 3.PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的操作完成。 4.应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。 操作程序 1基本原则：查对制度、无菌原则、手卫生、皮肤消毒 2操作前评估 3穿刺 4应用 5静脉导管的维护 6输液（血）器及输液附加装置的使用 7输液（血）器及输液附加装置的更换 8导管的拔除 操作程序——操作前评估 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输液途径和静脉治疗工具。 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况，尽量选择较细、较短的导管。 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输液。 PICC 宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。 CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。 PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射 泵注射造影剂（耐高压导管除外）。 操作程序——穿刺 PVC穿刺 包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺。 PVC穿刺应按以下步骤进行： 取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项； 选择穿刺脉，皮肤消毒; 穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再进入少许； 如为外周静脉留置针则固定穿刺针芯，送外套管入静脉，退出针芯，松止血带； 选择透明或纱布类型无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、操作者签名。 操作程序——穿刺 PVC穿刺 PVC穿刺时应注意以下事项： 宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有伤疤、炎症、硬结等处的静脉； 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺； 小儿不宜首选头皮静脉； 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管； 一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进