《产科护理查房分级考核》课件.ppt

年轻护士临床工作能力考核 妇产科 考核思路 常见病，多发病 根据被考核者的工作年限设定两个考核层次： 3-5年，6-10年 3.反映护士专科知识及技能掌握情况：是否胜任工作 4.凸显专科特色：健康教育、母乳喂养、专科体验、 专科操作、床旁护理、人文关怀（两个层次） 5.考核应急能力：产后出血、脐带脱垂、新生儿窒息 新生儿青紫、子痫 6.考察应变能力：考官和病人？ 考试和病人需求？ 考核原则 观察+提问 横断面追溯 观察为主（70%） 提问为辅（30%） 考核流程 确定考核科室 查看排班表 下病房（重点病人） 确定考核护士 确定病人 到病房观察、横断面考核 追溯、提问 反馈与评价（病人、护士长、参与查房护士） 考核内容（产科3-5年） 考 核 病 种 待产 胎膜早破 羊水过少 正常分娩 产后出血 早产 正常新生儿 …… 实 境 横 断 面 入院评估（身、心、专科） 交接班 围生期护理及胎心监护仪使用 产程观察及产后护理(会阴伤口) 剖宫产围手术期护理 新生儿护理（皮肤、脐部、黏膜） 产褥期管理（产妇、新生儿） 用药护理 健康教育（入院宣教、胎动计数、 饮食、母乳喂养……） 考核内容（妇科3-5年） 考 核 病 种 先兆流产 不全流产 稽留流产 异位妊娠 子宫肌瘤 卵巢囊肿 子宫脱垂 …… 实 境 横 断 面 入院评估（身、心、专科） 交接班 术前指导 不同流产类别处理 尿管的护理 心电监护仪的使用 术后饮食、活动指导 出院指导 用药护理 输血查对制度 考核内容（产科6-10年） 考 核 病 种 妊娠合并症(心脏病、 糖尿病等) 妊娠并发症(高血压、 前置胎盘、胎盘早剥、 双胎妊娠) 高危妊娠 分娩期并发症 产褥期疾病 …… 实 境 横 断 面 入院评估（身、心、专科） 交接班 产程观察及产后观察 剖宫产围手术期护理 新生儿护理（皮肤、脐部、黏膜） 胎心监护仪使用及胎心的观察 产褥期管理（产妇、新生儿） 用药护理 新生儿窒息复苏等急症护理 合并症及并发症的处理 健康教育（入院宣教、胎动计数、 饮食、母乳喂养……） 注意事项 交接班前进病房，跟随护士开始一天的工作 对不同时间点护士工作的侧重点心中有数 8:00-10:00晨交班，有哪些重点病人、治疗和 护理，需怎样做，如何做？ 10:00-12:00护理措施落实情况，措施的目的 下午入院宣教、护理评估、健康教育、术前准备 及指导、手术交接班及监护。 注意事项 分层次考核：把握考核的深浅和难易度 可以以不同实境（病情的轻重和复杂程度）区分深浅难易程度 也可以选择同一实境以追溯的深浅区分层次 护士选择：与护士长沟通，刚轮转来的护士考核意义不大。 注意事项 提问 在搜集资料的基础上，围绕主要问题提问，考核护士对主题的理解 由浅入深，由易而难，区分层次；有连贯、有逻辑 不增加被考者的紧张情绪 不影响操作、应急的情况下，可询问护士 可将被考者的护理工作集中完成 注意时间的把控 入院评估 3-5年护士 考核点： 月经史、婚育史表达、宫高腹围测量、预产期推算 6-10年护士 考核点： 除上述考点外，增加考核骨盆外测量相关知识 产后出血 3-5年护士 考核点： 产后出血量正确评估、病情观察、宫底按压 6-10年护士 考核点： 追溯产后出血原因、失血性休克应急产后处理、预 防产后出血措施 母乳喂养 3-5年护士 考核点： 母乳喂养宣教路径、挤奶手法、产妇掌握程度、乳 汁分泌和哺乳情况 6-10年护士 考核点： 产妇各种病理情况下哺乳与否、奶胀处理方法、复 杂情况处理（乳头扁平、凹陷）、泌乳生理 模拟考核实境之一 被考护士：工作6年 实境：GDM孕妇，餐后2小时血糖7.3-10.2mmol/L，糖化血红的蛋白6.5% 考核横断面：GDM健康教育（饮食控制原则、运动指导方案）、胰岛素使用方法 追溯：口服糖耐量试验 引申：GDM产褥期护理及新生儿护理 模拟考核实境之二 被考护士：工作3年 实境：胎膜早破、先兆早产、安保使用中 考核横断面：四步触诊法、胎心监护仪使用、用药护理、静脉输液泵的使用、会阴擦洗 追溯：胎膜早破健康指导（胎动计数）、脐带脱垂的预防 模拟考核实境之三 被考护士：工作9年 实境：重度子痫前期，血压160/100mmHg，尿蛋白（++），浮肿（++） 考