05.脓毒性心病.pptVIP

脓毒症心肌病 普洱市人民医院急诊科 董知国 概述 非心源性危重病，如重症感染、重症胰腺炎、重大手术、严重创伤等，随着原有疾病的进展，可以出现心肌病变，严重者出现心力衰竭、心源性休克以及心律失常等并发症，加重原有病情，甚至导致死亡。 此研究报告多数是来自脓毒症或脓毒性休克病人或动物模型，故文献称之脓毒症心肌病(SIC)、脓毒症心肌抑制或脓毒症心功能障碍。 研究表明，Sepsis/Severe Sepsis/Sepsis shock患者中，SIC的发生率可能超过50%。 概述 SIC的发生既不是由于某支冠脉流域大量心肌细胞坏死导致左心室收缩和/或舒张失协调所致，也不是由于慢性心肌劳累无力的急性恶化。 它在患病之前并不存在，随着危重病的发生而出现，又随着危重病的治愈而恢复的一种可逆性病变。 危重病时患者发生SIC的死亡率与发生心肌梗死的死亡率相当(40%vs42%)，均高于TnI正常的患者(15%)。 与TnI正常的危重患者相比，发生SIC的危重患者发生低血压比率(75%vs50% )、需要机械通气比率(66%vs27%)以及平均ICU滞留时间(5.3vs3.1 d)均显著增加。 发病机制 目前观点认为，脓毒症心肌病是Sepsis/ MODS过程中的一个环节，它与Sepsis/MODS中其他器官功能障碍的发生具有相似的机制。 作为Sepsis/MODS过程中的靶器官之一，炎症反应不仅直