《全身麻醉药》课件.ppt

麻醉药理学—全身麻醉药 * 麻醉科常用药 麻醉药 麻醉辅助药 全身麻醉药 局部麻醉药 吸入全麻药 静脉全麻药 麻醉性镇痛药 镇静催眠与安定药 骨骼肌松驰药 控制性降压药 * 全麻总论 一. 概念 二.全麻目的 三. 全麻分期 四. 全身麻醉过程 五.常用全麻方法 六.常用全麻药物： * 全身麻醉 一. 概念：是指用药物使人体产生神经系统抑制，呈现神志消失，痛觉缺失和/或伴反射抑制、肌肉松弛等表现。这些抑制状态为可逆的、可调控的过程。 * 二.全麻目的： 满足手术需要的四要素 镇痛完全 意识丧失 肌肉松弛 反射迟钝 * 镇痛完全：保证手术无痛； 意识丧失 ：使病人完全入睡或丧失意识， 免除手术中不良刺激和痛苦； 肌肉松弛：给手术创造良好条件； 反射迟钝：阻断神经反射，可抑制一些不良神经反射。 * 三. 全麻分期： 第一期：镇痛期 第二期：兴奋期 第三期：外科麻醉期（维持期） 分 四级 第四期：延髓麻醉期（麻醉中毒期） 诱导期 理论分期 * 依乙醚麻醉的临床表现，人为地将全麻分为四期 第一期（镇痛期）：从麻醉开始到意识消失，、痛、触、听觉依次消失； 第二期（兴奋期）：从意识消失到眼睑反射消失，病人出现兴奋状态，例如：各种反射亢进、血压上升等。 诱导期：第一期和第二期合称为诱导期。 此期有危险，不宜作手术。 临床采用麻醉前给药以缩短诱导期。 * 第三期：外科麻醉期（维持期）：从兴奋期末到自主呼吸接近停止。病人由兴奋转入安静，肌张力逐渐减弱。 此期可进行气管插管和外科等任何手术。 持续给药，维持全麻药浓度 麻醉深度，满足手术需求。 第四期：延髓麻醉期（麻醉中毒期）：病人所有反射消失，呼吸、心跳停止。 本期在临床上应绝对避免出现！ 一旦出现，应立即停药，就地心肺复苏（CPR）。 * 全麻分期： 第一期：镇痛期 诱导期 即 浅麻醉 第二期： 兴奋期 第三期 第一级 第二级 第三级 第四级 手术麻醉期（维持期） 深麻醉 很少用 不允许 临床分期 一般手术都在 三期二级开始、进行！ * 临床麻醉深度分为： 1. 浅麻醉: R不规律,呛咳,气道压力 、 BP HR 、 眼球运动 ; 2. 手术期麻醉: R规律, BP、HR 正常， 眼球中央固定； 3. 深麻醉： R频数， BP ，瞳孔散大，对光反射消失。 * 四. 全身麻醉过程: 1.麻醉前准备; 2.麻醉诱导; 3.麻醉维持; 4.麻醉苏醒。 * 1.麻醉前用药: 苯巴比妥钠 0.1 / 地西泮10mg 阿托品 0.5mg / 东莨菪碱0.3mg Sig： im 术前30min * 全过程分为三期 全麻的实际操作： 麻醉诱导期 麻醉维持期 麻醉苏醒期 麻醉苏醒期（麻醉恢复期）： 手术即将结束，麻药减量 、 停药； 手术结束，麻药代谢完全，病人恢复 、 苏醒。 * 诱导麻醉： 应用作用迅速的全麻药，使病人迅速进入外科手术期(麻醉维持期),称为诱导麻醉。 常用药物：吸入麻醉药、硫喷妥钠等。 * 基础麻醉： 在病人手术之前，用作用迅速的全麻药使病人进入浅麻醉状态，称为基础麻醉。 常用药物： 吸入麻醉药、氯胺酮等。 * 五.常用全麻方法： 吸入麻醉：全麻药经呼吸道吸入肺内，经肺泡进入体内循环 ，产生中枢神经系统抑制，发挥全麻作用。 静脉麻醉：全麻药直接注入静脉，通过血液循环 ，作用于中枢中枢神经系统抑 ，发挥全麻作用。 复合麻醉：用两种以上麻醉药或麻醉方法，先后或同时并用，以达到满意的外科麻醉条件。 * 全麻的药品准备: 1. 麻醉性镇痛药; 2. 全身麻醉药; 3. 肌肉松弛药; 4. 抢救药品。 * 六.常用全麻药物： 吸入麻醉药：经呼吸道吸入而产生 全麻作用。 静脉麻醉药：由静脉直接注入而产生全麻作用。 * 第一节 概述 吸入麻醉：全麻药经呼吸道吸入肺内，经肺泡进入体内循环 ，产生中枢神经系统抑制，发挥全麻作用。 吸入麻醉药：经呼吸道吸入肺内的全