重症蛛网膜下腔出血-ICU干预.pptVIP

蛛网膜下腔出血（动脉瘤性）的重症管理 SaSAH的定义和分级方法 SaSAH头部CT表现的Fisher分级 动脉瘤处理及预防再出血 ICP控制 脑血管痉挛（CVS）和迟发性脑缺血损伤的处理 SAH相关脑积水 SAH全身性并发症的处理 SaSAH的分级方法 SAH临床分级 SaSAH的临床分级 SaSAH的定义和分级方法 蛛网膜下腔出血头部CT表现的Fisher分级 SaSAH的定义和分级方法专家共识 蛛网膜下腔出血患者入院后，应采用Hunt-Hess分级或WFNS分级等方法，对病情严重程度予以分级（高质量证据，强推荐） Hunt-Hess分级≧Ⅲ级的患者宜收入NICU予以观察治疗（中等质量，强推荐） 回顾性分析预后应以发病后持续时间较长的最高病情分级为标准（低质量证据，弱推荐） 动脉瘤处理及预防再出血---动脉瘤的治疗 动脉瘤一旦发生破裂再出血，容易发生再次破裂出血（24h内再出血发生率为4%~13.6%），发生再出血的患者，80%以上预后不良，并且再出血发生的越早，预后越差 动脉瘤处理及预防再出血---动脉瘤的治疗 动脉瘤处理及预防再出血---动脉瘤的治疗专家共识 动脉瘤的治疗： 1.对技术上同时适合开颅夹闭和血管内介入治疗两种方法的患者，推荐进行血管内介入治疗（高质量证据，强推荐）。 2.后循环动脉瘤；高龄（＞ 70岁）、SaSAH（Hunt Hess