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胫骨高位截骨术(HTO)治疗膝关节骨关节炎 罗斯敏 一 定义 膝骨关节炎常伴有膝内翻畸形，并产生关节内的持重应力分布改变，导致力线的不平衡，继 而加速膝OA 的病变，症状加剧。 HTO （high tibial osteotomy）：胫骨近端高位截骨术，用于治疗膝OA （早期、中期）的一种 手术方法。 两种不同的HTO 外侧闭合楔形截骨：Coventry 1965；Jackson et al，1969 内测开放楔形截骨：Blecha et al 2005；Ryohei et al ，2009 二 HTO 的历史 1958 年Jackson 首先提出胫骨上端截骨术 （upper tibial osteotomy）和股骨髁上截骨术治疗 伴有内外翻畸形的膝OA，使疼痛得以缓解； 1961 年Jackson 和Waugh 报道了胫骨结节下截骨术，治疗膝OA，所做的10 例病人均使疼 痛缓解； 1962 年Wardle 报道了胫骨结节以下1-2cm 截骨，17 例病人中，除3 例以外均得到疼痛缓解； 1963 年Conventry 提出胫骨结节以上水平截骨，即HTO，并称之为安全有效的治疗措施。 三 HTO 的初衷 通过胫骨近端截骨，把