第六节慢性非传染性疾病防治-扬州市疾病预防控制中心.doc

· PAGE 150 · 《扬州卫生防疫续志》 第五章 慢性非传染性疾病及地方病防治 · PAGE 147 · 第五章 慢性非传染性疾病 及地方病防治 综 述 1973~1996年，扬州市肠道传染病逐步得到有效控制，在疾病谱中位次明显后移。传染病死因顺位已从新中国建国初期的第1位降到了第10位（表5-1）。由于人口老龄化提前到来，以恶性肿瘤、心、脑血管病以及内分泌代谢病为代表的慢性非传染性疾病（以下简称“慢病”）已成为全社会的公共卫生问题。为适应疾病模式的变化，1997年4月1日扬州市卫生局下发《关于开展慢性病防治工作的通知》。扬州市及各县（市）先后建立了慢性病防治组织和专业人员队伍，开展各项慢性病的基线调查、病因死亡调查等一系列调查、研究活动（表5 地方病的发生和流行，给疫区人民健康、生活和生产带来危害，影响经济建设和民族兴旺。新中国建国初期，毛泽东主席亲自主持制定的关于农业问题两个文件中，就提出了要防治地方病。扬州市在20世纪80年代初期开展地方病监测，主要病种有：碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒等。监测结果表明扬州市流行强度一般。 第一节 慢性非传染性疾病状况及防治措施 1982～1995年，国家卫生部和江苏省卫生防疫站在仪征市开展疾病监测试点工作（1996年因监测点调整，仪征点工作未再延续）；1984～1996年扬州市和兴化县卫生防疫站合作在兴化县沈、大垛、陶庄3个乡（镇）的10万人口中，开展以恶性肿瘤、心脑血管病、高血压病、糖尿病等“慢四病”为主要内容的疾病监测，并试行“慢四病”的诊断报病等工作；其他各县（市、区）也分别设立了10万人口左右的“慢四病”县级监测点。后因经费无保证，监测点工作先后停止。 表5-1 70、80、90年代扬州市病、伤死亡谱前10位死因比较（注） 疾病分类 第三次（1994～1996） 第二次（1984～1986） 第一次（1973～1975） 死亡率 （/10万） 构成比 （%） 顺 位 死亡率 （/10万） 构成比 （%） 顺 位 死亡率 （/10万） 构成比 （%） 顺 位 恶性肿瘤 238.56 35.43 1 191.58 31.79 1 136.46 20.31 1 心血管病 110.66 16.44 2 96.13 16.01 2 54.71 8.14 5 脑血管病 101.44 15.07 3 85.88 14.30 3 45.76 6.81 6 呼吸系统病 65.35 9.71 4 49.36 8.22 5 96.37 14.34 2 外伤中毒及意外 63.42 9.42 5 56.54 9.41 4 86.29 12.85 3 消化系统病 28.39 4.22 6 31.51 5.25 6 57.05 8.43 4 泌尿生殖系统病 6.63 0.99 7 4.87 0.86 9 3.72 0.55 10 肺结核 5.90 0.88 8 17.57 2.93 7 34.98 5.21 8 内分泌营养缺乏和代谢病 4.84 0.72 9 1.15 0.19 14 0.95 0.14 15 传染病 4.64 0.69 10 10.74 1.79 8 42.35 6.30 7 新生儿病 3.45 0.51 13 4.05 0.79 10 31.27 6.03 9 注：第一次回顾性普查（江苏省统一部署）为1973～1975年3年扬州地区的死因情况。第二次由潘惠、史鉴、李峰等根据省统一要求，采用整群分层抽样，调查1984～1986年3年22个样点的情况。抽查样点是：泰兴、泰县、江都、兴化、高邮、邗江6个县中在第一次普查发现的恶性肿瘤高发乡和1个一般乡；仪征、靖江、宝应和扬州郊区各抽1个恶性肿瘤高发乡，以及广陵区4个、泰州市2个街道办事处。第三次调查，由朱茂炳、史鉴、叶桦、陈志华等参照第一次和第二次调查要求，设计调查方案，经扬州市卫生局、公安局批准并下发联合通知，采用回顾性调查的方法，在各县（市、区）（不含泰州市）进行慢性病死亡原因抽样调查，并于1998年完成。 表5-2 扬州市各县（市、区）卫生防疫站慢性非传染性疾病防治 组织及试点工作情况 县（市） 年份 防治组织 建立时间 （年、月） 人数 （人） 试点单位 及试点人数 试点工作开展 的内容或项目 宝应县 1997 防疫科慢病组 1997.1 7（含 兼职） 黄浦、黄塍计0.5万人 “慢三病”调查试点 2000 慢性病防治科 2000.3 5 望直港镇2.8万人 慢病基线调查 2001 4 山阳镇2万人 慢病基线调查 2001 4 黄塍乡0.1万人 慢病基线调查 2002 4 山阳镇5万