疑难讨论-动眼神经麻痹.pptVIP

常见疾病 动脉瘤 后循环的动脉瘤90%以上有眼内肌受累，瞳孔散大。结合MRA结果，基本排除。 海绵窦综合征 其原病因多为海绵窦血栓形成，常为面部、鼻窦、眼眶等感染性疾病扩散而并发海绵窦感染综合征。 一般先有全身感染的症状，此后逐渐或同时出现第III、IV、VI、V1脑神经麻痹的症状。由于海绵窦被阻塞，致使眼球突出、眼睑及结膜水肿、视神经乳头水肿。海绵窦血栓多为一侧。 结合病史，眼科会诊及查体，MRI，基本排除 眶上裂综合征 多为骨折、肿瘤、出血等第导致的III、IV、VI、V1脑神经受累，外展神经受累较海绵窦综合征早 合并其他神经损伤，体征不符合 眶尖综合征 为眶上裂综合征的症状外，还有视神经病损的症状。 同眶上裂综合征，患者有轻度视力受损的表现，但无眼球转动痛，视神经受累尚不能排除 糖尿病合并动眼神经麻痹 可见动眼、外展、滑车神经麻痹,动眼神经麻痹占多数,且多为眼外肌受累,眼内肌一般不受累。 老年女性，糖尿病病史长，未诊治，血糖控制差，突然起病，单眼，可能性大 痛性眼肌麻痹综合征（又称Tolosa-Hunt综合征） 本病典型的临床特征为:(1)一侧球后或眼眶剧烈疼痛;(2)颅神经受损有III、IV、VI,三叉神经第I、II支损害,瞳孔和视神经可有损害;(3)症状可持续数天或数月;(4)间隔数日或数年后复发;(5)