呼吸功能锻炼（呼吸内科）.ppt

有效咳嗽----动作三 当患者将动作一和动作二结合时指导患者做深而放松的吸气，接着做急剧的双重咳嗽。 注：训练中不要让患者藉喘气吸进空气 叩 背 助 排 痰 法 叩击时五指并拢， 手掌半屈呈杯状形 反复叩击背部或胸壁。 叩 背 助 排 痰 法 侧卧位或坐位 以手腕力量， 从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地扣击胸壁， 每次扣击5～15分钟 在餐后2小时至餐前30分钟完成。 苏彩虹 苏彩虹 呼吸功能训练 呼吸内科 刘艳菊 呼吸功能训练目的 呼吸功能训练是根据不同患者的病理生理学机制，有针对性地拟订和实施呼吸康复训练计划 增强肺通气功能，提高呼吸肌功能，纠正病理性呼吸模式，促进痰液排出 改善肺换气功能 促进血液循环和组织换气，提高日常生活活动能力 呼吸 吐故纳新：呼出二氧化碳，吸入新鲜空气 呼吸的生理基础 呼吸由肺通气和肺换气组成，称为外呼吸；组织换气又称为内呼吸。整个呼吸过程分四个相互衔接和同步的阶段： 影响呼吸功能的相关因素 呼吸肌的功能直接影响肺通气过程 肺组织病理变化程度影响肺换气 血液循环和血液质量影响气体在血液中的运输 身体素质和全身代谢影响气体的组织换气 主要适应证 慢性阻塞性肺疾病 慢性限制性肺疾病 慢性实质疾病 哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍 因手术/外伤所造成的胸部或肺部疼痛 支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞 中枢神经系统损伤后肌无力 严重骨骼畸形，如脊柱侧弯等 （1）临床病情不稳、感染未控制。 （2）合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭， 呼吸衰竭。 （3）训练时可导致病情恶化的其他临床情况。如：不稳定心绞痛及近期心梗；认知功能障碍；明显肝功能异常；癌转移；近期脊柱损伤、肋骨骨折、咯血等。 主要禁忌证 注意事项 1．训练方案应个体化 2．选择适宜环境训练 3．锻炼时或锻炼后如出现疲劳、乏力、头晕等，应该及时就诊 4．临床病情变化时务必及时调整方案 5．训练适度 6．酌情适当吸氧 呼吸功能锻炼的目标 改善通气 增加咳嗽机制的效率 改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性 保持或改善胸廓的活动度 建立有效呼吸方式 教育患者处理呼吸急促 增强患者整体的功能等 掌握 缩唇呼吸 全身呼吸操 呼吸训练器 吹气球法 有效咳嗽 方法 腹式呼吸 呼吸功能锻炼的方法 腹式呼吸 腹 式 呼 吸 法 1.病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位 2.左右手分别放在腹部和胸前 3.吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸 腹 式 呼 吸 法  吸气时腹部凸起 吐气时腹部凹入 呼气时腹肌收缩，膈肌松弛，回复原位，腹部凹下，增加呼气潮气容积 吸气时放松腹肌，膈肌收缩，位置下移，腹壁隆起 腹 式 呼 吸 法 要 领 思想集中 全身放松 先呼后吸 吸鼓呼瘪 呼时经嘴 吸时经鼻 细呼深吸 不可用力 每分钟7～8次， 每次10～20min， 每日2次，反复训练。 腹式呼吸注意事项： 姿势正确。 重在“呼”字。 深而慢。 缩唇呼 吸 法 增加呼气时的阻力，这种阻力可向内传至支气管，使支气管内保持一定压力，防止支气管及小支气管因为增高的胸内压过早压瘪，增加肺泡内气体排出，减少肺内残气量，从而可以吸入更多的新鲜空气，缓解缺氧症状。 作用 降低呼吸速率，增加潮气量及增强运动耐力。 缩唇呼吸法 站立或坐位 闭嘴经鼻腔缓慢地深吸气 吸气时间2~3秒 缩唇呼吸法 经嘴（呈吹口哨样）呼气，同时收缩腹部 4秒～6秒内将气体缓慢呼出。 吸气与呼气时间比1:2或1：3，以不头晕为度，呼吸频率16次/分为宜。 缩唇呼吸法 呼气力度： 呼出气流能使距口唇15~20cm处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭 有效咳嗽---动作一 患者放松 坐位或身体前倾，颈部稍微屈曲 坐位双脚着地 身体稍前倾双手环抱枕头 有效咳嗽---动作二 患者双手置于腹部且在呼气时做3次哈气以感觉腹肌的收缩 练习发“K”的声音以感觉声带绷紧、声门关闭及腹肌收缩。 苏彩虹 苏彩虹