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输液港及护理重庆医科大学附属儿童医院  　 主要内容 一、输液港简介 二、输液港的护理 插针 抽血 冲洗 敷料更换 尿激酶溶栓 拔针 三、常见问题及解决方案 四、健康教育 植入式静脉输液港 穿刺隔膜 ——能让22G无损伤穿刺针穿刺2000次 ——能让19G无损伤穿刺针穿刺1000次 蝶翼针可连续使用7天，全年输液可穿刺： 365天/7天=52.1次 2000/52=38.5年 1000/52=19.2年 输液港的护理-插针 评估 输液港的护理-插针 物品准备 换药包：弯盘1个 洞巾1块 镊子2把 棉球6个 其它物品：无损伤针 肝素帽（正压接头） 透明敷贴 无菌手套 ≥10ml注射器 头皮针 无菌生理盐水 胶布 75%酒精 吉尔碘 输液港插针 输液港插针 穿刺 非主力手触诊，找到注射座 确认注射座边缘，定位穿刺隔 用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，将输液港拱起， 确定三指的中心 无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺，直达储液槽底部 抽回血确认针头位置无误 插针时要避开上次插针针眼处 输液港插针 有用的技巧 调整无损伤针，使针的斜面背对输液港注射座的导管接口，可以更有效地冲洗干净注射座内的残留药物 输液港插针 抽回血 用力脉冲冲管 输液港插针 输液港的护理-插针 接肝素帽、固定 穿刺插针注意事项 针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座推磨，形成倒钩 注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中漂浮起来，防止导管开口贴于血管壁 穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出 经输液港采血 穿刺成功后，用10ml注射器抽5ml血液弃去 换一新的≥10ml的注射器抽足量血标本（如有血凝5项最后再换一空针) 血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充分冲洗导管 冲管、封管时机 每次使用输液港后冲管 抽血或输注高粘滞性液体（成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳剂等）后，应立即冲洗干净导管再接其它输液 两种有配伍禁忌的液体之间更换液体时冲管 治疗间歇期每4周冲管和封管一次 冲管、封管液体量及浓度 冲管：通常为生理盐水10ml 抽血或输注高粘滞性液体（成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳剂等）后生理盐水20ml 治疗间歇期生理盐水20ml 封管：肝素液浓度治疗期间10u/ml，5ml 肝素液浓度治疗间歇期20u/ml，5ml 输液港敷料更换 小心轻柔取下透明敷料 观察局部皮肤有无红肿热痛及过敏性炎症反应，必要时可做细菌培养 消毒，以化疗泵为中心由内向外螺旋状擦拭皮肤，先75%酒精后吉尔碘（顺-逆-顺），范围10*12cm 先75%酒精后吉尔碘棉签擦拭蝶翼、静脉导管的延长管 用无菌透明贴膜固定化疗泵针头，保证针头平稳及局部封闭状态良好 输液港敷料更换时机 敷料更换间隔时间，每2天或每3天或1周？ 有必要在透明贴膜下垫无菌开口小纱布吗？ 常规每7天更换 敷料有潮湿、松动、渗血、卷边立即更换 局部有发红、渗液，加强换药 尿激酶溶栓 完全堵塞：先回抽形成负压，然后注入尿激酶溶液，浓度5000u/ml，间隔30min一次 不完全堵塞：注入注入尿激酶溶液2ml，浓度5000u/ml，间隔20min抽出弃之，然后20ml生理盐水脉冲冲管 输液港拔针 以更换敷料相同的方法对患者穿刺部位进行检查，消毒 生理盐水20ml用力脉冲冲港 封港，当注入的肝素液剩下最后0.5ml时即开始拔针，动作轻柔，快速 拔针时两指固定泵体，无菌纱布压迫穿刺部位5min 吉尔碘消毒穿刺点，无菌小纱布覆盖 常见问题及解决方案 问题 可能原因 处理方式 红肿 切口感染或皮袋术后延期愈合 获得医嘱，每日伤口换药、引流抗菌素治疗 肿胀 穿刺针退出储液槽 拔针，重新插针 输液不畅或无法回抽或冲洗、注射 输液管路打折 导管附于血管壁 穿刺针位置不正确 纤维蛋白鞘形成 血凝堵管 Pinch-off综合征 导管打折、注射座翻转 检查管路和设备 让病人活动上臂或