主动脉食管瘘原因及治疗对策.pptVIP

Takano S. Aortoesophageal fistula due to esophageal ulcer. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2009;57(5):255–7. 尽管主动脉支架植入是治疗AEF的有效手段之一，但其本身也可能引起继发性的AEF，处理起来更加棘手。Holger报道了3例胸主动脉瘤支架植入术后AEF病例，所有患者均死亡，最长的1例经抑酸、抗感染、营养支持等保守治疗存活了10个月。 Holger. Aortoesophageal Fistula Secondary to Stent-Graft Repair of the Thoracic Aorta. J Endovasc Ther 2004;11:161–167 （2）食管带膜支架置入 部分患者出现消化道出血（先兆出血），主动脉食管瘘的诊断并不明确，不排除吻合口出血、应激性溃疡等其他出血情况的可能，可以急诊行胃镜检查。 如出现胸主动脉瘘且瘘口在吻合口附近，可置入漏斗型食管带膜支架，起到暂时控制出血的作用，但仍需行开胸手术修补瘘口或置换胸主动脉。因胃体较大，难以找到与胃体直径相匹配的支架，局限了该法的应用。 ▲ 胸腔镜下纵隔脓肿引流术 在胸腔镜直视下纵行切开纵隔胸膜，上至胸顶下至脓腔底部，分离水肿的组织及