《肿瘤的循证筛查》课件.pptVIP

每年乳腺X线摄影？ 推荐方： 乳腺X摄影是安全有效的（NCCN） 临床研究证实可通过X线筛查降低乳腺癌死亡率 反对方： 影像报告质量有限，且影像学上怀疑乳腺癌者70-80％无癌 乳腺对X线敏感，容易诱发癌症 每照射一次X线，乳腺癌发病几率升高2% (1.02^20=1.49) 结直肠癌筛查 一般危险人群： 年龄50岁； 无腺瘤或结直肠癌病史； 无炎性肠病病史； 无家族史 电子结肠镜 （首选） 大便检查 乙状结肠镜 结果阴性/无息肉 10年内重复 结果阳性 行结肠镜检查 结果阴性/无息肉 5年内重复 或者 或者 结论：有筛查好于无筛查 宫颈癌筛查（ACOG指南） 何时开始筛查？ 不晚于21岁（美国标准，初次性行为16岁） 传统细胞学或液基细胞学 21-29每2年一次 若至少有三次阴性结果则29岁以后每3年一次 细胞学＋HPV检测 30岁以后进行，若两者均阴性，复查不应超过3年 * 肿瘤的循证筛查 中国人的死因 筛查的目的 早诊断？ 早治疗？ 减少死亡率！ 延长生存期！ 肿瘤标志物能否用于筛查？ 理想的肿瘤指标特点： 100％的肿瘤特异性（良性疾病不应升高） 100%的器官特异性 100%的敏感性（能提示微量肿瘤的存在） 筛查试验的应用价值 灵敏度＝a/a+c 特异度＝d/b+d 阳性预测值＝a/a+b 阴性预测值＝d/c+d 筛查试验的应用价值 灵敏度＝99/99+1=99%