压疮预防与治疗-.pptVIP

预防压疮的四大误区 局部预防，禁止采用 禁止拿捏按摩 禁止酒精涂抹 禁止使用冰/吹风机 禁止涂抹油膏 压疮的分级——国际分级方法 National Pressure Ulcer Advisory Panel (2007)标准分级 Stage 1:皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白. Stage 2:皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水泡,擦伤等) Stage 3:伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口) Stage 4:伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等 不可分期：全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖 可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局部黑紫，或有水疱，伴有硬结、疼痛 Stage 1: 局部皮肤完整，有指压不变白的红肿。与周围组织比，可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现。肤色较深者不易判断，可归为高危人群。 Stage 2 真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或瘀肿（瘀肿显示可疑深部软组织损伤）。也可表现为一个完整或破溃的水疱。 Stage 3 全皮层缺损。可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部组织。可有潜行和窦道。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此III期溃疡较为表浅。而一些肥胖的部位会非常深。 Stage 4: 全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道，可能深及肌肉和/或支撑组织（如：筋膜、肌腱或关节囊），有时伴有骨髓炎。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此IV期溃疡会比较浅表。 不可分期 全皮层缺损，伤口床被腐肉（黄色、棕褐色、灰色或褐色）和/或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖。只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度，否则无法分期。 I期预防及治疗 1.增加翻身次数,避免局部过度受压； 2.避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激； 3.改善局部血液循环：赛肤润 避免拿捏按摩 压 疮 二 期 如 何 处 理？ 此期应保护皮肤,避免感染 1.未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收。 2.大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。 压 疮 二 期 如 何 处 理？ 创面无破损或渗液少 -- 皮肤状况良好：水胶体敷料/安普贴或安普贴薄膜 -- 皮肤状况较差： 泡沫敷料优洁或 脂质水胶敷料优拓 ?换药间隔 2-7天 坏死溃疡期护理原则: 1.去除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合。 2. 感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。 3.对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,必要时植皮修补缺损组织。 4.解除压迫,保持局部清洁、干燥。 压疮Ⅲ期、Ⅳ期创面的清创 ?彻底清创 去除坏死组织 ?切痂和切开引流 换药间隔 24小时。 ?清创的目的： -- 除去细菌、异物或坏死组织 -- 避免细菌感染，促进新细胞的增生 -- 清洁伤口时，不应使健康细胞受损 注意： -- 尽量避免大量长期使用双氧水、碘伏等消毒剂冲洗伤口 -- 若有必要用于感染或污染的伤口中，一定需稀释后作冲洗用，且冲洗后一定要用生理盐水（或林格氏液）完全冲洗干净，以避免伤口的健康细胞受破坏而影响伤口愈合 伤口愈合观念的改变-由干性环境转变为湿性环境 “湿润伤口”（1963年始， 由Winter博士提出首发于著名的“Nature”(自然）杂志，理论上取代了“干燥伤口理论” 研究发现：上皮细胞无法游移过干燥结痂的细胞层，而需花时间向痂皮下的湿润床游移，使得上皮细胞愈合的时间拉长。 研究发现 ：保持完整的水疱比将水疱挑破愈合要快 证实了上皮细胞必须在湿润的环境下才能快速的增生，促进伤口的愈合 结论 预防的费用仅仅是治疗的1/4,降低压疮发生率重在预防 痛苦减轻 换药次数及往返医院次数均减少 综合治疗费用下降 同时也降低了医务人员的劳动强度 使得复杂的换药操作变得简便易行 感恩聆听 Thank You 压疮的预防及治疗 肝胆外科 学习目标 了解压疮的评估 压疮的预防措施 压疮的分期 压疮的伤口处理原则 压疮的定义 压疮是皮肤或潜在组织由于压力,或复合压力、摩擦力而导致的皮肤和皮下组织的局限性损伤,常发生在骨隆突处,有很多相关因素或影响因素与其相关。 美国国家压疮咨询小组 ——WCET,2007年第27卷第3期 国内观点 压疮完全可以预防,提出院内压疮发生率为0 实行床边挂翻身卡，标明