第二十末二章利尿药及脱水药.pptVIP

复习提问： 吗啡的应用、不良反应。 哌替啶的应用。 导入新课： 尿液的产生过程及特点？ 利尿药的用途？ 学习目标： 1、了解利尿药的作用原理 2、掌握各效能利尿药的作用、用途、不良反应 3、熟悉甘露醇的脱水机制及应用 1、近曲小管 乙酸唑胺能抑制碳酸酐酶的活性，减少Na+－H+交换，使Na+重吸收减少而利尿，但由于其利尿作用弱，且易致代谢性酸中毒，现已少用。  CAH2O＋CO2 H2CO3 H + ＋ HCO3- ? 分泌到管腔液中，换 Na + 呋塞米等利尿药能抑制Na+-K+-2Cl-同向转运系统的功能，减少髓袢升支粗段NaCl重吸收， 可同时降低肾对尿液的稀释和浓缩功能，产生强 效利尿作用，为高效能利尿药。 3、远曲小管 4、集合管 远曲小管后段和集合管能重吸收原尿5％的 Na+，重吸收方式为Na+-K+交换与Na+-H+交换，Na+-H+交换受碳酸酐酶活性的影响，Na+-K+交换受醛固酮调节。螺内酯、氨苯蝶啶等利尿药，通过拮抗醛固酮或阻滞Na+通道，产生留钾排钠作用而利尿，为低效能利尿药。 呋塞米（速尿） [体内过程] 能被迅速吸收，在口服30分内，静脉注射5分后生效，持续2～3