隐球菌诊断与治疗.pptVIP

隐球菌病诊治 隐球菌病组织病理诊断 镜检：病变区肺组织正常结构破坏，其中见大量多核巨细胞及组织细胞增生形成的肉芽肿，散在或成堆分布。多核巨细胞和巨噬细胞胞质内、病灶间质、细支气管和肺泡腔内隐约可见圆形或卵圆形呈空泡状的隐球菌孢子，孢子为单细胞，直径约5～20 m，芽生，具有折光性强的胶样荚膜，HE染色该荚膜无色或稍呈淡蓝色，周围有一层透明晕；D—PAS、MC及GMS特殊染色显示菌体荚膜呈紫红色、鲜红色和黑色。周围肺组织轻度纤维化及多少不等的慢性炎细胞浸润，以淋巴细胞、浆细胞为主，另有少量嗜酸性粒细胞，中性粒细胞难见。 隐球菌病组织病理诊断 隐球菌病诊断 血或脑脊液隐球菌荚膜多糖抗原检测 (1) 确诊标准，敏感性和特异性高 (2) 抗原滴度与疾病转归呈正相关，可指导治疗与判断预后 (3) 方法包括乳胶凝集试验、酶联免疫吸附试验、单克隆抗体法 乳胶凝集试验(1atex agglutination test，LA) 是以高效价的抗隐球菌荚膜多糖抗体吸附于标准大小的乳胶上，检测血清或脑脊液标本中的隐球菌荚膜多糖抗原，国外研究其灵敏度和特异度为93％～100% ，国内报道其灵敏度和特异度均为100％。 隐球菌-中枢神经系统感染 邵逸夫医院2006-2010年隐球菌感染情况 肺隐球菌病 21例 隐球菌脑膜炎 10例 总胆