第三讲秋麻醉前用药.pptVIP

* 丁酰苯类 氟哌利多 神经安定及镇吐作用均较吩噻嗪类强； 一般剂量对心血管系统影响轻微，对低血容量、动脉硬化、高龄及重症病人，可引起血压显著下降(嗜铬细胞瘤血压显著升高)。 剂量超过1mg·kg-1可引起循环抑制。 应用： 麻醉前用药：与哌替啶、阿托品合用； 复合麻醉：与芬太尼、氯胺酮合用。 一、阿片生物碱类镇痛药：吗啡； 二、人工合成镇痛药：哌替啶、芬太尼及其衍生物； 三、其他镇痛药。 阿片受体激动药 芬太尼及其衍生物 芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼、瑞芬太尼 体内过程 脂溶性：舒芬太尼芬太尼阿芬太尼 血浆蛋白结合率（80%↑） ★静输即时半衰期：瑞芬太尼始终不变；而其它三药则随输注时间延长而延长。 芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼主要在肝脏代谢，随尿和胆汁排泄，尿中原形药物排出少。 瑞芬太尼在组织和血浆水解，代谢物经肾排泄。清除率不受肝肾功能的影响。 静脉输注中，任一时间停止输注，血浆药物浓度下降50％所需要的时间。 芬太尼及其衍生物 是目前临床麻醉（前、中、后）最常用的麻醉性镇痛药。 药理作用： 作用机制同吗啡。 镇痛效力： 舒芬太尼芬太尼≥瑞芬太尼阿芬太尼