第37章三胰岛素.pptVIP

第三十七章 胰岛素及口服降血糖药（insulin and oral hypoglycemia agents） 掌握： 胰岛素常用剂型、临床应用及不良反应 胰岛素增敏剂的药理作用及临床应用 磺酰脲类的药理作用机制及临床应用 双胍类的药理作用及临床应用 熟悉： 胰岛素的药理作用 了解： 新型口服降糖药的药理作用 一、药理作用 同生理作用。即调节糖、脂、蛋白质 代谢，总的效应为促进同化作用。 1.糖代谢 促进葡萄 糖转运入细胞内，增加 葡萄糖的有氧代谢、无 氧酵解及糖原生成。抑 制糖原分解和糖异生。 故降低血糖。 2.脂肪代谢 促进脂肪合成而抑制其分解。从而减少游离脂肪酸及酮体产生。 3.蛋白质代谢 促进氨基酸合成蛋白质，抑制蛋白质分解。 4.加快心率，加强心肌收缩力，减少肾血流。 5.降血钾 促进K+转运入细胞内，参与糖原合成。此外，随着纠正酮症酸中毒，原进入胞内的H+与胞外 K+交换亦可致血钾降低。 二、常用制剂及特点 胰岛素的类型： 第一代：动物胰岛素，目前基本不使用。 第二代：人胰岛素，结构和人体自身分泌的胰岛素完全一样。 第三代：胰岛素类似物：门冬胰岛素、赖脯胰岛素、甘精胰岛素 1.注射剂：静脉用药起效快，维持时间短。 血管外（皮下）