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心电图知识培训 心脏传导系统包括： 窦房结（SAN）、结间束、房室结（AVN）、希氏束（His）、左右束支、蒲肯氏纤维 心电图各波形： 1、Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在胸导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV 2、P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为0.12～0.20sec 3、QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec 4、ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T波 5、Ｔ波（T wave）： 由心室复极化形成 心电图怎么看？ 这些方格中每一条细竖线相隔1mm，每一条细横线也是相隔1mm，它们围成了1mm见方的小格。粗线是每五个小格一条，每条粗线之间相隔就是5mm，横竖粗线又构成了大方格。心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的，移动速度25mm/s，也就是说横向的每个小细格代表0.04s；每两条粗线之间的距离就是代表0.2s。国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的，即外加1mV电压时，基线就应该准确地抬高10个小格，也就是说，每个小横格表0.1mV，而每个大格就表示0.5mV，每两个大格就代表了这1mV。 心率的计算方法 心率＝60／R-R间期秒数 心率＝1500／R-R间期小格数 正常心电图特点 正常窦性心律的冲动起源于窦房结，频率为60~100次/分。心电图显示窦性P波在Ⅰ、Ⅱ、AVF导连直立，AVR导连倒置。PR间期0.12~0.20秒。 什么是心律失常 心律失常是心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常 窦缓心电图特点 窦性P波I、II、aVF直立， aVR倒置），PR间期0.12~0.20s 频率低于60次/分，常同时伴窦性心律失常不齐 窦速心电图特点 窦性P波（I、II、aVF直立， aVR倒置），PR间期0.12~0.20s 频率超过100次/分，大多在100~180bpm 窦性停搏心电图特点 窦房结不能产生冲动，造成长时间心脏停搏 过长时间窦性停搏无逸搏发生，长的PP间期与窦性PP间期无倍数关系 可导致晕眩、黑蒙或短暂意识障碍，甚至发生Adams-Stokes综合征甚至死亡——心脏性猝死(Sudden Cardiac Death) 常需起搏器治疗 房性期前收缩（房早）心电图特点 心电图表现：（1）提前出现与窦性P波形态发生改变P’波（2）QRS形态大致正常（3）常有不完全代偿间期 室性期前收缩（室早）心电图特点 心电图特点：（1）P波消失（2）提早出现的QRS波宽大粗钝或有切迹，QRS波时限≥0.12秒，T波与主波方向 相反 （3）有完全代偿间期 房颤的心电图的表现 1、P波消失，代之以大小不等形态不一的小f波，频率350～600次／分。 2、R-R间距绝对不等，频率100～160次／分。 3、QRS波群大部分正常 心房扑动心电图特点 （1）P波消失代之以大锯齿样大F波，间距匀齐规则 心房率为250~300次/分 （2）心室率规则或不规则 （3）QRS波群形态正常 阵发性室上速心电图特点 1、心室律150～250次／分，节律规则。 2、QRS波群形态时间正常（差传除外） 3、逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立） 4、起始突然，常由一个房早触发，下传的P-R 间期显著延长。 心室扑动与心室颤动心电图特点 心室扑动呈正弦图形，幅度大而规则 心室颤动时波形、振幅、频率极不规则 室性心动过速心电图特点 室性早搏连续3个或3个以上连续出现即形成室性心动过速 护理不良事件培训资料 内容： 一、护理不良事件的定义 二、护理不良事件的范围 三、护理不良事件报告制度 四、护理不良事件防范措施 五、护理不良事件流程图 六、护理不良事件预警教育 一、护理不良事件定义 伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性护理事件和不可预防性护理事件 报告的意义 1、通过报告不良事件，及时发现潜在的不安全因素，可有效避免护理差错与纠纷，保障病人安全。 2、不良事件的主动报告，有利于发现护理安全系统存在的不足，提高护理系统安全水平，促进主管部门及时发现安全隐患，不断提高对错误的识别能力。 3、不良事件报告后的信息共享，可以使相关人员能从他人的过失中吸取经验教训，以免重蹈覆辙。 二、护理不良事件的范围 1、药物相关 2、治疗、护理操作相关 3、导管相关 4、输血相关 5、标本处理相关 6、患者转运/交接 7、意外/伤害事件 （一）药物相关 1、错用、漏用毒、麻、限、剧毒药及特殊治疗用药。 2、将激素、