《肝衰竭-马威》课件.pptVIP

儿童急性肝衰竭的诊治 郑州大学第一附属医院 PICU 马 威 主要内容 背 景 儿童急性肝衰竭年发病率为1-5.5·百万-1; 病情重、进展快、死亡率高； 内科综合治疗10年生存率10-20%. 世界范围内研究少、无统一分类及诊断标准； 定 义 美国急性肝衰竭研究组 我国成人肝衰竭诊治指南（2012年版） ALF定义: 多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、 解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿， 出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要 表现的一组临床症候群。 美国肝病研究学会（AASLD）2011年版 ALF定义：既往无肝病基础，在26周以内，出现凝血 障碍(INR≥1.5)和不同程度的意识障碍（脑病）。 定 义 儿童肝衰竭 儿童肝衰竭定义与诊断尚无统一标准 国外学者认为儿童肝衰竭（PALF）： 原先无肝脏损害，8周内突发严重肝功能障碍，不出现肝性脑病 而存在注射VitK1仍无法纠正的凝血障碍(PT20s 或 INR 2.0)； 或肝性脑病合并凝血障碍(PT15s 或 INR 1.5)。 第九次中国儿科肝病学术会议（2009），儿童肝衰竭定义： 无已知慢性肝病的患儿出现严重急性肝功能受损的多系统紊乱、 伴或不伴与肝细胞坏死有关的脑病。 病 因 病 因 临床表现 不同年龄表现不同 新生儿：仅表现为全身症状