异常子宫出血诊疗指南解读.pptVIP

（一）AUB-P临床表现及诊断 临床表现： 子宫内膜息肉可单发或多发 AUB妇女中约21-39%为子宫内膜息肉1 表现为IMB*、月经过多、不规则出血、不孕 少数（0～12.9%）会有腺体的不典型增生或恶变 诊断： 可经盆腔B超检查发现，最佳检查时间为周期第10天之前 确诊需在宫腔镜下摘除行病理检查 * IMB(月经间期出血)：指有规律、在可预期的月经之间发生的出血，包括随机出现和每个周期固定时间出现的出血。按出血时间可分为卵泡期出血、围排卵期出血、黄体期出血 1.J Minim Invasive Gynecol,2011,18:569-81. （三）AUB-L临床表现及诊断 临床表现： 子宫平滑肌瘤可表现为黏膜下肌瘤与其他肌瘤，前者最可能引起AUB 常表现为经期延长或月经过多 黏膜下肌瘤引起的AUB较严重 诊断： 可经盆腔B超、宫腔镜检查发现 确诊可通过术后病理检查 （三）AUB-L治疗 药物治疗： 以月经过多为主、已完成生育者，COC和LNG-IUS可缓解症状 有生育要求的妇女可采用GnRH-a、米非司酮治疗3～6个月，待肌瘤缩小和出血症状改善后自然妊娠或辅助生殖技术治疗 手术治疗： 合并黏膜下肌瘤者，宫腔镜或联合腹腔镜肌瘤剔除术优势明确 对严重影响宫腔形态的子宫肌瘤可采用宫腔镜、腹腔镜或开腹肌瘤剔除术等 治疗方案决定于患者年龄、症状严重程度、肌瘤