2019年晶体渗透压和胶体渗透压与水肿..docVIP

本文档来源于第一文库网：/news/C4838D9A06C31E6B.html 本文档来源于第一文库网：/news/C4838D9A06C31E6B.html 用心打造免费、绿色、专业、海量的教育文库网站 用心打造免费、绿色、专业、海量的教育文库网站 本文档来源于第一文库网：/news/C4838D9A06C31E6B.html 用心打造免费、绿色、专业、海量的教育文库网站 晶体渗透压和胶体渗透压与水肿.doc 　　1：血浆晶体渗透压和胶体渗透压以及与水肿之间的关系 　　渗透压指的是高浓度溶液所具有的吸引和保留水分子的能力，其大小与溶液中所含溶质颗粒数目成正比而与溶质的分子量半径等特性无关。 　　血浆胶体渗透压是使组织液回流到毛细血管的一种力量。组织液胶体渗透压是促使液体滤出毛细血管的一种力量。 　　血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质，特别是电解质，另一部分来自于蛋白质。由晶体物质所形成的渗透压称为晶体渗透压，它的80％来自Na和Cl，由蛋白质所形成的渗透压称为胶体渗透压。 　　　　＋－ 　　血浆渗透压与引起人体组织水肿有何关系? 　　答：人体内环境的 3 种成分即组织液、血浆和淋巴及其相互关系可表示如下： 　　　　组织液与血浆之间成分的交换是透过毛细血管进行的，组织液与血浆中水分往哪个 　　方向渗透呢?这要从血浆渗透压和组织液渗透压之间的大小来分析。 　　渗透压的大小是由单位体积溶液中溶质颗粒数所决定，与颗粒的大小和化学性质无关。血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压（如下图所示），具有吸取水分透过生物半透膜的力量。人的血浆渗透压约为773kPa。由于细胞膜和毛细血管壁不同，因而晶 　　体渗透压与胶体渗透压表现出不同的生理作用。 　　　　1）晶体渗透压的作用：由溶解于血浆中的低分子物质（如无机离子、尿素、葡萄糖等）所形成的渗透压叫晶体渗透压。细胞膜允许水分子通过，不允许蛋白质通过，对一些无机离子如 Na+、Ca2+等晶体物质大多严格控制，不易通过。这就造成细胞膜两侧溶液的渗透压梯度，从而导致渗透现象的产生。由于晶体比胶体溶质颗粒多，形成的渗透压高，因此血浆晶体渗透压对维持细胞内、外水分的正常交换和分布，保持红细胞的正常形态有重要作用。例如，当血浆晶体渗透压降低时，进入细胞内的水分增多，致使红细胞膨胀，直至膜破裂。红细胞破裂使血红蛋白逸出，这种现象称为溶血。反之，当血浆晶体渗透压高时，红细胞中水分渗出，从而红细胞发生皱缩。又由于晶体比较容易通过毛细血管壁，因此血浆与组织液之间的晶体渗透压保持动态平衡，晶体渗透压对 　　毛细血管内外水分的交流影响不大。 　　2）胶体渗透压的作用：由血浆蛋白这类高分子物质所形成的渗透压叫胶体渗透压。毛细血管壁只允许水分子和晶体物质通过，不允许蛋白质等大分子通过，因而毛细血管内、外水分的交流取决于胶体渗透压。组织液来自毛细血管血液，液体渗出毛细血管主要是一种滤过过程，决定滤过方向和流量的因素是有效滤过压。有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）—（组织液流体静压+血浆胶体渗透压）。在一般体循环毛细血管的动脉端血压较高为 3.99kPa（约为 30 mmHg），血浆胶体渗透压约为 　　3.33kPa(25 mmHg)，组织液流体静压约为1.33kPa （10 mmHg），组织液胶体渗透压约为1.99kPa(15 mmHg)，按上式计算，毛细血管动脉端生成组织液的有效滤过 　　压约为 1.33kPa(10 mmHg)，在这个压力的推动下，血浆中的一部分液体滤出毛细血管成为组织液 ；到 毛 细 血 管 静 脉 端 ，血 压 降 到 大 约 1.596kPa（12 mmHg），其他 3 个压力变化不大，故毛细血管静脉端的有效滤过压约为- 1.066kPa（- 8 mmHg），促使组织液部分地回渗到毛细血管内，从而使组织液和血浆维持相对稳定。从上图可知，人体正常情况下，血浆中胶体渗透压比组织液中胶体渗透压大，故血浆胶体渗透压对调节毛细血管内外水分的正常分布，促使组织液中水分渗入毛细血管以维持血容量，具有重要作用。当血浆胶体渗透压降低，导致血浆中的水向组织液渗透，组织液增加，引起组织水肿，常见的有下列 4 种情况：①长期饥饿，导致血浆中蛋白质来源减少，血浆胶体渗透压降低；②肾小球肾炎时，使肾小球的通透性增加，导致血浆中的蛋白质滤过而从尿液排出，血浆胶体渗透压降低；③淋巴循环受阻，使组织液中的部分低分子量的蛋白质不能回收到血浆中，血浆胶体渗透压降低。④当人体发生花粉等过敏反应时，由于毛细血管壁的通透性增加，血浆蛋白渗出，血浆胶体渗透压降低。 2：渗出液和漏出液的形成机制 　　　　漏出液(transusate)为非炎症性积液，其形成常见原因为： 　　①血管内胶体渗透压下降；当血浆白蛋白浓度明显减少时