早产儿低血压与休克诊断与处理.pptVIP

早产儿低血压与休克 中国医科大学附属盛京医院 韩玉昆 新生儿血压测量方法 1，侵入性：插入动脉导管（脐动脉）。 2，非侵入性：应用袖带检测。 多普勒法。 涡流法。 要求：方便、安全、正确、可连续检测。 低血压定义 1，早产儿“正常”血压值根据胎龄、生后天数而变异。 2，过去报道的血压值均来自“有病”早产儿，且为一次性测量值，回顾性，小样本的。 3，低血压定义：生后24h内，在该胎龄正常参考值下限的95%可信度以下（-2SD），72h及以后，正常参考值为＞30mmHg（平均动脉压）。 4, 23~25 周ELBWI,MAP=25mmHg 5, ELBWI 生后第1天血压变化如下: 小时 1 3 6 12 24 血压 30 31 32 34 35 (mmHg) 6, 生后3~6小时血压不增高应注意观察 7, 生后3小时MAP=28mmHg 需治疗 低血压与休克 1，休克是一复杂的急性循环衰竭临床综合征，低血压不一定伴有休克。 2，休克的特征是组织器官灌流不足，影响氧供和营养，代谢障碍，最终细胞损害，死亡。 3，休克是新生儿发病和死亡最重要因素之一。 早产儿低血压发生率 1，胎龄愈小，低血压发生率愈高。 2，ELBWI：诊断低血压者占20%~45%。 3，不同NIC