《规培呼吸》课件.pptVIP

肺结核诊断 ３.痰结核分枝杆菌检查：确诊肺结核的主要方法 痰标本的收集：多次查痰，初诊患者送3份标本，即清晨 痰、夜间痰和即时痰。复诊患者每次送2份痰标本，无痰应 用痰诱导技术。 痰涂片检查：简单、快速、易行和可靠，但欠敏感。痰 涂片阳性说明痰中含有抗酸杆菌，有重要意义。 痰培养：诊断肺结核的金标准。需2—6周，阳性结果随 时报告，8周仍未生长报告阴性。 药物敏感性测定：主要为临床耐药病例的诊断、制定合 理的化疗方案以及流行病学监测提供依据。 肺结核诊断 ４.纤维支气管镜检查 应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断，可取活体 组织行病理检查、分枝杆菌培养。 肺内结核病灶：采集分泌物或冲洗液标本做病原体检查, 经支气管肺活检获取标本检查。 5. 结核菌素试验 可检出结核分枝杆菌感染,而非检出结核病。对儿童、少 年及青年的结核病诊断有参考意义。不能区分自然感染或是 卡介苗接种的免疫反应。 方法：结核菌素纯蛋白衍生物（PPD-RT23)。左侧前臂 屈侧中上部1/3处，0.1ml(5IU)皮内注射。 肺结核诊断 ５．结核菌素试验 48-72小时观察及判断结果。测量硬结的横径及纵径，得 出平均直径(横径+纵径)/2。＜4mm为阴性、5—9mm弱阳性、 10—19mm阳性、＞20mm或虽＜20mm但局部出现水泡和淋巴管 炎为强阳性。 阴性反应结果的儿童,一般表明未受过结核