超声诊断基础与临床应用.pptVIP

超声诊断基础与临床应用;目录;一、超声诊断基础; 超声医学是利用超声波的物理特性与人体器官、组织的声学特性相互作用后得到诊断或治疗效果的一门学科。;超声诊断;医学超声波检查的工作原理是将超声波发射到人体内，当它在体内遇到界面时会发生反射及折射，并且在人体组织中可能被吸收而衰减。因为人体各种组织的形态与结构是不相同的，因此其反射与折射以及吸收超声波的程度也就不同，所反映出的超声影像也不同。;超声成像原理;超声诊断仪组成： 1.主机 2.换能器（探头）发出超声 和接收超声回波。; ;超声探头又称为压电换能器 超声探头可发射并接受超声束 医用超声探头的主要特性： 频率、穿透力和分辨率;超声成像原理;超声成像原理;二、超声诊断特点与临床应用;超声诊断;超声诊断的特点;人体组织的声学分型 ;无回声(Echoless);低回声(Low-echo) ?;高回声(High-echo);强回声(Strong-echo) ???;人体不同组织回声强度顺序;超声诊断的临床应用;（2） 检测某些囊性器官（如胆囊、膀胱等）的形态、走向及功能状态。 （3） 检查心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血液动力学状态，包括对先天性和后天性心脏病，血管畸形及闭塞性血管病等的诊断。 （4） 检测脏器内各种局灶性病变的物理特性。 鉴别局灶病变是实性、囊性、还是混合性，部分还可鉴别良、恶性。;（5） 检测积液的存在与否，以及对积液量的多少作出估计，如胸腔、腹腔、心包、胆囊、肾盂积液或脓肿等。 （6） 对各种病变治疗进行动态随访观察，如：急性胰腺炎、甲状腺肿块等。 （7） 介入性超声的应用：如引导穿刺、活检、导管插入等（肝、肾穿刺活检）。;（二）超声检查的局限性（缺点）; ;3.仪器的优劣对超声的分辨率也有影响;超声医学的发展趋势;1、三维、四维超声;将超声造影剂经末梢静脉注入，在超声检测时，超声造影剂产生去强烈的反射（散射）回声，可用于识别心内解剖结构、肿瘤的血流灌注情况等，并用于疾病诊断。 ;;运用心导管技术，以安装在心导管顶端的微型超声探头对血管进行超声成像，属有创性超声技术或介入性超声技术。 ;用心导管技术，把心导管探头插入右心内，对心内结构成像。;5、经食管超声心动图;5、经食管超声心动图;5、经食管超声心动图;;三、常见疾病的超声特点;甲状腺（TH）; 甲状腺功能亢进 临床概述： 男：女=1：5; T3、T4增高； 代谢活动增强；;甲亢声像图表现： 整个甲状腺对称性均匀性增大，边缘多规则； 腺体内回声增强增粗，分布均匀； 甲状腺肿大可为正常的2-3倍， 严重的可压迫颈动脉鞘，使血管移位； 眼外肌肥大，视神经水肿。;甲亢声像图表现：;甲亢声像图表现：;二、临床价值 甲状腺位置表浅，超声检查能从多个不同切面观察、测量整个甲状腺的大小、形态内部回声变化；与CT、同位素显像技术相比，受检者无需特殊准备，操作方便、适时、无创、价格便宜。 三、超声检查时的注意事项 注意结合病人的吞咽动作适时检查，确定肿块与甲状腺及其周围组织的位置关系。;甲状腺其他疾病声像图表现： 甲状腺结节;甲状腺结节;甲状腺结节的分类 单纯性结节性甲状腺肿 毒性结节性甲状腺肿 炎性结节：亚甲炎、桥本炎 甲状腺囊肿：多为结节内出血或发生退行性变 甲状腺腺瘤：无功能、高功能腺瘤 甲状腺癌;结节回声从高到低，其恶性可能性增大;高回声;颈部超声特点与结节的良恶性;正常甲状腺;病理与临床 结节性甲状腺肿是由于机体甲状腺激素水平相对不足。本病女性多见，约有4-7％可恶变。 病理学：典型的结甲是多发的结节不对称地分布在甲状腺内，但亦存在单发结节的结甲。 结甲退行性变病理结果是多样的，以囊性变最多见，其次为出血，纤维化和钙化等。;超声特征 非对称性增大，实质回声增粗，分布不均。 结节以多发为主，形状呈类圆形或椭圆形，边缘模糊，包膜缺失，少有晕环，内部呈中等回声或混合回声，可出现强回声(直径多5mm)，后方伴声影的钙化灶或不规则无回声区。 部分结节退行性变：嚢性变、出血、纤维化、钙化、坏死则有不同的相应表现。 CDFI：结甲单发结节内部及周边血流信号较少或没有，这与结节