2018年手足病临床特点及重症识别.pptVIP

三、辅助检查 （二）影像学检查 （1）胸部影像学检查：轻症患儿肺部五明显异常。重症及危重症患儿并发神经源性肺水肿时，可表现为两肺野透亮度减低，磨玻璃样改变，局限或广泛分布斑片状、大片状阴影，进展迅速。 （2）颅脑CT和/或MRI检查：CT可用于鉴别颅脑出血、脑疝、颅内占位等病变。神经系统受累者MRI检查可出现异常改变，合并脑干脑炎者可表现为脑桥、延髓及中脑的斑点状或斑片状长T1长T2信号。并发进行迟缓性麻痹者可显示受累节段脊髓前角的斑点状对称或不对称的长T1长T2信号。 三、辅助检查 （三）心电图：少数病例可有窦性心动过速或过缓，Q-T间期延长，ST-T改变。（四）脑电图：神经系统受累者可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。 （五）超声心动图：重症患儿可出现心肌收缩和/或署长功能减低，节段性室壁运动异常，射血分数降低等。 四、诊断及问题 （一）临床诊断病例 1.流行病学史：常见于学龄前儿童、婴幼儿多见。流行季节，当地托幼机构及周围人群有手足口病流行，发病前有直接或间接接触史。 2.临床表现。 结合流行病学史、临床表现和病原学检查可做出诊断。 四、诊断及问题 （二）确诊病例：临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。 1.肠道病毒（CV-A16 、EV-A71等）特异性核酸检测阳性。 2．分离出肠道病毒，并鉴定为EV-A71、CV-A16或其它可引起手足口病的肠道病毒。 3．急性期